台北鬧鼠患…最恐怖不是被咬！醫示警：「這類接觸」恐罹2傳染病
台北市鬧鼠患，不少民眾相當憂心老鼠的傳染疾病。對此，ICU醫師陳志金在臉書粉專發布貼文，分享老鼠相關的傳染疾病，包含漢他病毒以及鉤端螺旋體病。陳志金提醒，需要注意的不是被老鼠咬，而是接觸到老鼠的排泄物。
北市鬧鼠患！小心2種傳染病
ICU醫師陳志金在臉書粉專發布貼文，表示老鼠相關的傳染病，在ICU裡見到的重症有兩種，第一種是漢他病毒症候群，症狀包含發燒、頭痛、背痛、腹痛、嘔吐；嚴重的話可能造成低血壓、少尿、腎衰竭、肺出血，是第二類法定傳染病，需於24小時通報。
第二種是鉤端螺旋體感染，症狀為發燒、肌肉痠痛，特別是小腿痛、頭痛、結膜充血；嚴重可黃疸、腎衰竭、出血，是第四類法定傳染病，需於一週內通報。陳志金提醒，需要注意的不是被老鼠咬，而是接觸到老鼠的「排泄物」。
陳志金進一步解釋，漢他病毒最典型的風險，不是被老鼠咬，而是清掃時把乾掉的鼠糞尿揚起來吸入。清理鼠類排泄物時應先戴口罩與橡膠手套、開窗通風，並用稀釋漂白水消毒後再清理，不要直接掃地或吸塵，以免污染物飛揚。另外，易開罐飲料若存放於倉庫或環境不潔處，遭帶有漢他病毒的老鼠尿液或糞便污染，直接對嘴飲用也可能有感染風險，飲用前要先清洗罐口。
一開始像感冒！漢他病毒症狀曝光
另外，醫師黃軒也曾在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發布貼文，指出漢他病毒一開始像是感冒，但是死亡率高，在臨床現場，很多高風險病毒的開場白都很無害，流鼻水、喉嚨痛、發燒、痠痛，但是太早把它當成感冒，可能就此錯過時機。他建議，當發燒卻越來越喘、意識變慢、血小板下降、肌肉痛異常劇烈、有動物或特殊環境接觸史，或病情突然急轉直下，就不能把病症再當成普通感冒看。
三軍總醫院指出，漢他病毒症狀有可能在感染之後5天到3週之間出現。症狀幾乎包括發燒、疲倦及肌肉疼痛（通常在背部、肩膀或大腿）。其他早期的症狀包括頭痛、頭暈、畏寒及腹部不舒服（如嘔吐、反胃或腹瀉）。然而病程進入晚期，通常在3到5天以後，症狀包括咳嗽及呼吸急促，也就是心肺階段，此時因為肺部已積水，身體開始反應，病情發展會變得非常迅速，呼吸急促導致急性呼吸窘迫症通常在24小時內發生。
另疾管署統計，今年共累計2例個案，跟過去4年同期相同，衛福部長石崇良透露，漢他病毒是監測中的重大傳染病，目前疫情穩定並未增溫，但鼠患問題還是需要解決。疾管署呼籲，落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法，民眾平時應留意環境中老鼠可能入侵的路徑，家中廚餘或動物飼料應妥善處理，並做好環境清理，尤其是倉庫、儲藏室等老鼠容易躲藏的空間。
如發現鼠類排泄物，應先佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水（100cc市售漂白水+1公升清水）潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再行清理。另為避免病毒飛揚於空氣造成傳播，請使用清除污物之拋棄式紙巾、抹布或舊報紙清理，再以垃圾袋密封後丟棄。
鉤端螺旋體病是什麼？醫給答案了
此外，關於鉤端螺旋體病，疾管署指出，可經由食入或接觸受感染動物之尿液或組織污染的水、土壤、食物而感染。當人們在工作（農夫、衛生下水道工程人員或維修人員、礦工）、游泳、戲水或野營時，經由皮膚傷口、口咽黏膜、眼結膜、鼻腔或生殖道的傷口感染。
鉤端螺旋體病的臨床病程變化大，大多數病人的症狀輕微或無症狀，但有些病人的症狀嚴重而且可能致命，疾病持續時間從幾天到3週以上，完全康復則需要幾個月的時間。鉤端螺旋體病引起的症候群通常分為非黃疸型及黃疸型兩類。大多數病人為非黃疸型，臨床病程分為急性期和免疫期。
急性期：自暴露後5至14天開始，通常持續2至9天，主要特徵為急性發熱性菌血症，約75%至100%的病人會出現突然性發燒、寒顫、肌肉痛（特別是小腿和下背部）以及頭痛（後眼眶和額葉區域）；約有一半的病人會出現噁心、嘔吐和腹瀉；約25%~35%的病人會出現乾咳；約7%至40%的病人會出現肝脾腫大、淋巴結腫大、咽炎、肌肉僵硬、呼吸音異常以及軀幹或脛前皮疹，另有部分病人會有結膜充血情形，且不具膿性分泌物，少部分病人會有結膜下出血的情形。
免疫期：接續急性期後出現，通常持續約7天，但不超過30天，少數病人會在急性期後出現免疫期，另有極少數病人不會有急性期症狀而直接出現免疫期症狀；感染者可能短暫從輕微疾病症狀中恢復，但隨後出現更嚴重的疾病表現。免疫期在血液中可測得抗體，但已無法驗出病原，惟在尿液中仍可能測得病原體。免疫期之症狀通常以再次發燒、頭痛和肌肉痛開始，有時伴隨噁心、嘔吐和腹痛。
疾管署建議，當工作必須暴露於病源環境時，要採用適當的防護措施，避免接觸動物排泄物、血液，或是組織。建議可以配戴長靴、手套及圍裙，如有傷口可使用防水敷料覆蓋保護；避免接觸可能遭受污染的水或土壤，照顧動物時須注意手部衛生，進行滅鼠工作，以保持居家環境清潔。
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