刮痧要刮到出痧才有效？多久可刮一次？中醫大中醫學院院長來解答
對於刮痧，相信大家都不陌生，在盛夏太陽炙熱的時候，一不小心就容易出現中暑、頭暈等不適，此時很多民眾第一個想到的解決方式就是刮痧。刮痧療法簡單來說，就是利用光滑的硬物或是手指、金屬器具等，在人體體表的特定部位反覆進行刮、擠、捏的物理刺激，造成皮膚表面出現瘀血點、斑。刮痧用於中暑、感冒和肌肉痠痛是非常有效的，那它的原理究竟是什麼呢？
正常的人體是處於一個氣血流通的狀況，但是有些部位，會因為肌肉組織的拉傷或扭挫傷，或是持續處於緊繃的狀態下，有所謂的代謝廢物，累積在這些位置，從中醫的角度來看，即是痰瘀。這些沒有排出體外的垃圾，會在局部阻礙身體的代謝，讓循環變差，導致垃圾累積更多，形成一種惡性循環。
上述的狀況可以用藥物或是針灸解決，但耗時較長，這時候，可直接利用刮痧的方式，破壞局部的微小血管和周邊組織，讓這些代謝廢物能夠快速排出。試著把「出痧」想成「給邪氣一條出路」。我常形容刮痧是一種大破大立的治療方法，藉由破壞來達到痰瘀排除和重建微循環的功能，就好比為體內建立一個大刀闊斧的改革一樣。
刮痧的效果是立竿見影的，臨床上常廣泛使用在肩頸僵硬、腰背痠痛、外感發熱、急性咽喉炎以及中暑的患者，多半在治療過後，他們就會明顯感受到身體舒爽了許多。
這和針灸不太相同。針灸是藉由針刺一個點，來達到穴位循經感傳的效果，比較有深度，多半是對單一局部或是整條經絡來治療，簡單來說，就是處理點和線的問題；反觀刮痧則是處理面的問題，其治療範圍比較大，但缺點是深度不能像針灸一樣，它針對的是比較體表的肌肉筋膜組織。
刮痧也會「暈刮」，和針灸的「暈針」相同。大多數出現在第一次嘗試、太過疲勞、前一晚沒睡好、特別容易緊張，或是還沒吃東西就來接受治療的患者。其症狀和暈針類似，多為頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷、噁心欲吐等。遇到這種情況，應立即停止刮痧，並讓患者平臥，飲用溫開水，按壓頭部的百會穴或是面部的人中穴；絕大多數的患者，經過這樣的處理，暈刮的現象就會消失，若症狀仍沒有改善，則要及時送往醫院。
刮痧的手法和輔具
刮痧常用的器具包含了各式各樣的刮痧板（多由水牛角或是其他動物角質類所製成）、刮痧棒、或是硬幣和陶瓷的湯匙等。進行前需準備一種潤滑的介質，以避免皮膚受損，常見的包含固體類的凡士林、乳霜；液體類可用水、麻油、特製的刮痧油或是芳香精油；藥劑類則通常選用活血化瘀類中藥製劑等。
刮痧的範圍一般都以點、線結合來達到面的功效，可分為線狀、放射狀和點狀：
【線狀刮拭】即為從一點向遠處呈直線刮拭，多用於後頭部、頸部、背部、上下肢等部位。這是臨床最常使用的方式。
【放射狀刮拭】亦即從一個點向多方向呈扇形放射，多用於側頭部和後枕部。
【點狀刮拭】僅限於局部單點，多應用於病位明確及痛點明顯部位，或是穴位的刮拭。
一般操作的手法，為刮痧板與刮拭方向呈30～60度角，速率一致，順著同一個方向來刮拭；大原則為從上而下、從內而外，力度講求適當，用力均勻，以患者能耐受為度。若是體弱多病者或小兒、老人，則應該選擇相對較輕的力道刮拭。
刮痧Q&A
Q1：一定要刮到出痧才有效嗎？
人體一旦出痧，便是代謝廢物排出的現象，因此有出痧的效果是較好的，但是民眾總會有種迷思，認為出痧要越黑越好。然「越黑越有效」是一個錯誤的觀念，因為刮痧在中醫上，屬於瀉法的一種，若刮的程度太過，甚至會造成特別疲倦的感覺；或是過分追求深紫色的痧，將皮膚刮破，則可能會有感染的風險。
很多人刮半天也不出痧，其實這與個人體質有密切關係，很多人簡單刮個幾下，就有瘀斑出現，但也有患者怎麼刮，就只是出來一點點痧而已。不過最重要的是，一定要掌握「出痧即可」的原則，只要已經泛出微微紅色或淡淡紫紅色，就差不多可以停止了。
Q2：想刮的地方很多，可以一次刮完嗎？
許多患者抱著貪小便宜或是多刮多健康的心態，上背部想刮、腰部想刮、大腿痠痛也想刮、上臂也順便刮一下，其實如前述，刮痧本身就是一種瀉法，刮的部位太多，會耗失陽氣，可能造成反效果。一般來說，每次刮痧選擇一至兩個部位即可。在刮完後做適度的休息，喝點溫開水，效果會更好喔！
Q3：間隔多久可以刮一次？
門診時偶爾會遇到一些「重口味」的患者，隔兩三天就來報到喊著要刮痧，甚至在治療的過程，還會抱怨「怎麼這麼不夠力」、「哎呀醫生，再多個兩分鐘啦，才刮一下子欸」、「這邊也順便刮一下啦」，這類患者多半被一些診所的醫師寵壞，其實很多觀念是不對的。刮痧不能這麼頻繁使用，常規的做法是以痧退了為度，大多需要三至五天，因此建議一周最多刮痧一次即可，讓局部組織有修復的時間。若在二至三天內反覆刮痧，長期下來甚至會有肌肉發炎，以及纖維化的可能。
Q4：刮痧有什麼禁忌和注意事項嗎？
(1) 每個刮痧部位，刮拭以不超過10分鐘為宜，或以出痧為度，切記不可強求！
(2) 刮痧時避免用力過度或是力度不均、節奏不一。
(3) 刮痧時需要注意保暖，並保持室內的空氣流通，讓患者選擇舒適體位。
(4) 刮痧結束後，需避免立刻迎風勞動、喝冷飲或沖涼，宜休息片刻並喝溫水。
(5) 戒食生冷和油膩難以消化之物。
(6) 患有血友病或有出血傾向者、危重病症者、月經期與妊娠婦女的腹部、對刮痧異常恐懼或過敏者、皮膚破皮有傷口者，均為禁止刮痧的對象。
（本文作者為中國醫藥大學中醫學院院長、國內知名針灸權威名家；原文刊載於孫茂峰《一穴解痛：針灸名家的獨門診治祕方》／幸福文化）
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