偏鄉腎友遇天災怎麼洗腎？醫解析2種透析差異與適用考量
【健康醫療網／記者林則澄報導】台灣洗腎人口眾多，對腎友而言，規律接受透析治療是維持身體狀況的重要一環，但當遇上颱風、豪雨等天災導致交通中斷，卻可能直接影響療程。台東馬偕紀念醫院腎臟內科主治醫師郭豐吉指出，血液透析患者通常每周需到院數次接受治療，相較之下，腹膜透析則可由患者或家屬在家操作，只需每月回診追蹤，可增加偏鄉、離島或交通不便地區民眾治療時程安排的彈性。
颱風一來恐「無路洗腎」 血液透析2至3天就得做一次
當腎臟病進入末期，患者需透過透析（洗腎）協助排出代謝廢物及多餘水分。郭豐吉醫師表示，目前主要透析方式分為血液透析與腹膜透析，血液透析患者每隔2至3天須回診洗腎，少洗一次就會導致間隔過久，可能導致身體異常，嚴重時甚至危及生命。
以台東縣為例，部分透析患者居住在山區或偏鄉，每逢颱風、豪雨來襲，若台9線或台11線等聯外道路中斷，就可能無法如期到院治療。郭豐吉醫師回憶，過去台東曾因風災沖斷太麻里溪橋，橋梁以南的部分血液透析患者無法到院，當時甚至需由政府直升機將患者載至台東市區安置，再由各透析院所接送治療，食宿也須另行協調，凸顯交通不便對維持固定透析療程腎友的挑戰。
腹膜透析可在家操作 離島腎友預留藥水因應交通中斷
血液透析是將患者血液引流至體外，透過裝有人工透析膜的透析器清除代謝廢物及多餘水分，再將血液送回體內；腹膜透析則是將透析液灌入腹腔，利用人體自有的腹膜作為天然透析膜，讓血液中的代謝廢物及多餘水分進入透析液，再將液體引流排出。郭豐吉醫師說，患者經專業訓練後可在家完成腹膜透析，一般每月回診一次進行後續評估，治療時程安排相對較有彈性。
郭豐吉醫師分享，院內有居住在綠島、蘭嶼的腹膜透析患者，當往返本島的船班停駛時，仍可留在當地持續治療，臨床上也曾有一名8旬女性因不希望每周多次往返醫院接受數小時血液透析，而遲遲不願開始治療，經醫療團隊與患者及家屬討論後，選擇由女兒協助在家進行腹膜透析，目前已持續治療一年多。
居家透析怕感染？醫：初期訓練最重要
不過，許多患者一聽到「腹膜透析需由自己在家執行」，便擔心操作錯誤引發健康問題。郭豐吉醫師表示，腹膜透析初期可能覺得困難，但熟悉操作技巧後會逐漸上手，醫療團隊亦會提早教導正確的消毒、換液及其他操作注意事項，讓患者反覆練習並建立固定流程，以降低感染等風險，後續回診也會持續確認療程的正確性和安全性。
血液、腹膜透析怎麼選？生活型態與配合度都要評估
至於患者適合哪種透析方式，郭豐吉醫師表示，應考量身體情況、自主照護能力及生活型態，例如住家距離院所較遠、白天仍有工作在身，或希望治療時間較有自主性，腹膜透析則較符合需求；反之，若患者過去服藥及門診追蹤配合度不佳，或希望由醫護人員協助完成治療，血液透析可能較符合需求。
此外，由於腹膜透析需將導管置入腹腔並灌入透析液，若患者曾接受多次腹部手術而有腹腔沾黏、腹壁感染或其他腹腔、腹壁相關疾病等，可能產生因無法耐受腹腔內較大量的透析液而出現不適，須由醫師個別評估。
居家透析仍需醫療後盾 偏鄉支援量能待補強
近年政府持續透過相關計畫鼓勵醫療院所推動居家透析，郭豐吉醫師認為，現階段仍應補強後送及支援體系，尤其花東偏遠地區具完整腹膜透析照護團隊的醫療院所相對有限，考量台灣基層醫療普及性高，若未來能進一步提升基層院所相關照護與支援量能，提供民眾就近諮詢與協助，可望補強偏鄉居家透析照護網絡。他也鼓勵即將接受透析的患者不必過度恐慌，可與醫療團隊充分討論，依自身疾病狀況、生活需求及照護條件選擇適合的治療模式。
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