妄想、幻聽⋯思覺失調症會好嗎？醫建議：把握「5年黃金治療期」

思覺失調症患者小林，從高中就開始出現被害妄想、幻聽，影響學業被迫休學2次，起初採口服藥物治療，但因每日服藥的心理壓力，幾度中斷治療，病況反覆波動。所幸在家人支持與醫療團隊持續陪伴下，逐步轉為長效針劑治療，從每月1次延長至每季、甚至每半年施打1次。醫師表示，透過長效針劑穩定治療，有助於穩定控制病情以回歸日常生活。

當真實的世界開始出現裂縫，所有事物都跟自我認知不一樣時，你該怎麼辦？幻聽、妄想與思緒混亂，正是思覺失調症常見的症狀，這些症狀如同一道無形的牆，將患者與現實隔絕。台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞表示，若能在發病初期透過密集門診與藥物穩定症狀，並逐步導入長效針劑治療，將有助提升患者治療順從性與復原機會。

思覺失調症（Schizophrenia）是一種腦部疾病，因大腦傳導異常，造成思覺與知覺功能失調的精神疾病。好發於15～30歲青壯年階段，盛行率約千分之6，台灣約有15萬名患者。治療關鍵在於病發後2～5年的「黃金治療期」，若未能及時治療，反覆發作將造成大腦損傷；復發次數越多，萎縮程度越明顯，恐因此造成大腦功能永久損傷。

歐陽文貞解釋，思覺失調症常被誤解為「解離性身分障礙症」（俗稱的「多重人格、人格分裂｣），錯誤認知不僅影響病友就醫時機，也加深精神疾病的標籤或汙名，其實經過穩定治療後，多數病友表現與一般人無異，社會充滿太多對病友的誤解。

歐陽文貞指出，為掌握國內青壯世代對於思覺失調症認知程度，醫學會進行「思覺失調症雙世代精神健康知能」調查，共回收1068份問卷，對象涵蓋15～29歲Z世代與30～45歲Y世代，結果顯示，雖有超過9成民眾聽過該症狀，但約有半數對症狀有錯誤認知，包括約有39%雙世代認為是憂鬱症、24%Y世代認為是等同於「人格分裂」。

歐陽文貞說，調查顯示，43%的Z世代不知此症可透過規律藥物治療穩定控制，但事實上，已有國內研究顯示，將治療方案轉換為每3個月施打1次的長效劑型後，病友1年內的平均住院天數可大幅減少25天，整體醫藥支出更下降約46%。

衛生福利部八里療養院副院長黃正誼指出，思覺失調症治療重點在於早期、持續介入，目前國內外治療趨勢以長效針劑為主，可在體內維持一段時間的穩定藥效，提供腦部一定程度的保護。根據國際權威《Maudsley 處方指引》，第二代長效針劑應列為初發病友的優先選擇，不僅能提升服藥友善度，更能降低因漏藥引發的反覆住院風險，長效藥物結合社區精神復健機構，能為病友建立完整的康復網。

黃正誼也提醒，除了創新治療的可近性外，思覺失調症的家庭與社會支持度十分關鍵，「若發現親友出現情緒高低變化、能力明顯退化，或是與周遭常起莫名小爭執，甚至出現乍聽合理實則怪怪的想法，都有可能是思覺失調症的前驅期。」建議家屬此時應保持冷靜與包容，以觀察者的角度，陪同親友前往精神科門診進行專業評估。

思覺失調症衛教大使、歌手高爾宣則說，近年他也深刻感受到親友與粉絲面臨的壓力與低潮，知道深陷情緒漩渦時難以自拔，「可以給自己一些短期有效的物理目標，像是三鐵比賽，達成階段性目標獲得成就感，讓情緒走向正向循環。」

「失調可以重調。」高爾宣表示，過去以為此症很遙遠，接觸後才知道這是「大腦生病」，呼籲病友們不要灰心，只要勇敢面對治療，仍有機會恢復日常生活，也期許社會以理解取代標籤，給病友們更多支持與陪伴。

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