70歲婦腹脹1年！醫揪膽管「癌變未爆彈」 罹癌風險飆20倍
許多民眾常將腹脹、消化不良視為老化正常現象。一名70歲的林女士，近一年來飽受易喘、右上腹悶脹之苦，體重更莫名下降數公斤，就醫竟發現，罹患罕見的先天性總膽管囊腫。醫師示警，此類囊腫若長期被忽視，未來發生膽管癌的風險恐比一般人高出10至20倍，呼籲民眾切勿輕忽身體異常警訊。
以為是結石 竟是先天囊腫藏危機
永越健康管理中心影像醫學部副主任李潤川表示，林女士最初在腹部超音波檢查時，僅發現膽囊有多發性結石及總膽管擴張約2.5公分。由於懷疑病情不單純，進一步安排磁振膽胰管攝影（MRCP）檢查。檢查結果顯示，林女士的總膽管呈現「紡錘狀擴張」，確診為第1型（Type I）成人型先天性總膽管囊腫。
李潤川指出，總膽管囊腫多數在兒童時期被診斷，成人案例相對罕見。雖然患者可能終生無症狀，但一旦發病，常伴隨腹痛、黃疸或反覆膽管發炎。成人總膽管囊腫需高度警惕，長期的膽汁滯留容易造成膽管結石、感染，更嚴重的是，這類患者日後發生膽管癌的機率，比一般人高出10到20倍。所幸林女士目前無急性發炎，先以藥物控制症狀，並每半年透過影像定期追蹤，嚴密監控癌變風險。
無症狀B肝男 健檢揪出3公分腫瘤
除了膽道問題，肝臟疾病同樣具有「沈默」特性。另一名69歲的陳先生是B型肝炎帶原者，身體硬朗且無任何不適，卻在例行健檢做電腦斷層時，意外發現肝臟右葉有1個3公分的病灶。
為求精確診斷，陳先生接受磁振造影（MRI）檢查。李潤川解析，病灶在動態顯影下呈現「動脈期變亮、門脈期變暗」的特徵，且腫瘤外圍出現光環，這是典型的肝癌影像特徵。由於影像診斷明確，患者無需進行侵入性切片，於是立即安排手術切除，術後恢復良好。
MRI篩檢守護肝膽高風險群
面對沈默的肝膽殺手，早期發現是存活關鍵。李潤川表示，針對B型或C型肝炎帶原者、有肝癌病史、脂肪肝、糖尿病或長期飲酒等高危險族群，可以進行MRI篩檢。不過，此檢查為自費項目，僅需15至20分鐘即可完成，對於微小病灶的診斷準確率則優於傳統超音波。
◎ 圖片來源／永越健康管理中心提供
◎ 諮詢專家／李潤川醫師