衛福部次長莊人祥罹患胃癌！醫提醒：別忽略 1 主要危險因子，徹底根治這樣做
衛福部次長莊人祥於去年初疾管署署長任內診斷出胃癌，令外界震驚。根據衛福部統計，民國 113 年國人十大癌症，胃癌死亡人數排名第八，而胃癌患者中有八至九成是由幽門螺旋桿菌感染所引起，不可不慎！
當心！胃癌的主要危險因子「幽門螺旋桿菌」
聯安診所內視鏡室主任徐兆甸醫師表示，許多常見的胃部不適，如脹氣、反胃、胃酸逆流、食慾不振等症狀背後，可能潛藏一隻會致癌的細菌：幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）。
根據衛生福利部國民健康署資料，幽門桿菌感染後，約 90% 患者會出現慢性胃炎，但僅有 20% 有明顯症狀；約 10% 會發生胃潰瘍或十二指腸潰瘍；另有 1〜4% 會罹患胃癌，其胃癌風險是未感染者的 6 倍。
徐兆甸說明，幽門桿菌主要寄生於胃部黏膜，能分泌「尿素酶」分解胃中的尿素，利用產生氨與二氧化碳以中和胃酸而存活。
研究顯示，九成胃癌患者驗得出幽門桿菌，十二指腸潰瘍患者中有九成以上帶菌，而慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變，也都與幽門桿菌密切相關。
由於 90% 的胃癌與幽門桿菌有關，在病程發展成胃癌之前的任何階段，只要成功根除細菌，就有機會終止病情惡化，因此，篩檢與治療幽門桿菌已成為胃癌防治的重要策略。
誰需要主動做幽門桿菌檢測與殺菌？
徐兆甸進一步指出，幽門桿菌可在胃部潛伏多年，導致慢性胃炎、潰瘍，甚至演變為胃癌。特別是以下高風險族群，更應及早檢測並根除幽門桿菌，以降低未來罹病風險：
- 胃炎（尤其是萎縮性胃炎）或腸化生患者
- 消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）患者
- 胃黏膜相關性淋巴瘤患者（低惡性度）
- 早期胃癌切除手術後患者
- 有胃癌家族史（含一等親病史）者
- 曾接受胃部部分切除手術者
- 長期醃漬、高鹽飲食或有吸菸習慣者
3 大檢測方式解析，選對才能準確找出
徐兆甸提到，在所有檢測方法中，胃幽門桿菌呼吸檢測（碳 13 呼氣測試）準確度最高，約可達 95%。它不具輻射性、安全性高，3 歲以上即可檢測，但需停用強效抑制胃酸藥物 2 週，抗生素 4 週，且必須空腹。
糞便抗原檢測準確度約為 90%，優點是不需喝藥水，但是仍需停用胃藥和抗生素。適合兒童與不適合做呼氣試驗者。然而，檢體需冷藏保存，便秘者或無法及時採檢者可能影響結果準確性。
血清抗體檢測雖僅需抽血、快速方便，但無法判斷是否為「現正感染中」，因為即使細菌已清除，抗體仍可能持續陽性。因此不建議用於決定是否除菌，也不適合作為治療後的追蹤工具。
積極治療後別忘了追蹤，降低再感染
徐兆甸提醒，胃幽門桿菌多經由口傳口或糞口途徑傳播，家庭共餐、經口餵食，以及飲用受污染的水源或食物，都是重要感染來源。若僅治療單一帶菌者，而同住家人未接受檢測與治療，仍可能互相傳染。
因此，他建議同住家屬應一併篩檢與根除治療。而胃幽門桿菌的治療並不是簡單吃幾顆藥就能完成，一般需要接受由醫師評估後的完整療程，才能有效根除，並真正降低再感染風險。
常見做法是以四合一藥物配合 14 天的療程，成功率可達九成。但關鍵在於確實依照醫囑完成全程，避免自行中斷或減量，導致細菌抗藥性增加。若多次治療無效，醫師會進一步安排幽門桿菌細菌培養，評估最合適的用藥策略。
此外，治療結束後，應停藥滿一個月再驗，以避免藥物殘效造成假陰性。這時可選擇胃幽門桿菌呼吸檢測（C13）或糞便抗原檢測，確保細菌已被徹底根除，為後續的胃部健康奠定穩固基礎。
諮詢專家：聯安診所內視鏡室主任 徐兆甸醫師
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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