骨密度T值未達-2.5就沒事？醫：一次脆弱性骨折就是警訊
【健康醫療網／記者陳靖安報導】每年10月20日為世界骨鬆日（World Osteoporosis Day），國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026年以”BUILD, PROTECT, STRENGTHEN YOUR BONES FOR LIFE” 為全球倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。中華民國骨質疏鬆症學會也呼籲，骨骼保護不能等到年長或骨折後才開始重視，應從日常保護做起，留意骨質疏鬆症警訊，適時接受骨骼健康評估；在脆弱性骨折發生前辨識並降低風險，若已發生脆弱性骨折，需及時銜接治療，避免發生連續骨折危機。
全球高達8成骨折患者未接受骨鬆篩檢與治療，超高齡社會面臨高度照護缺口
台灣已正式邁入超高齡社會，截至2025年12月底，65歲以上人口已超過467萬人，占總人口20.06%，相當於每5人就有1位高齡者。隨著高齡人口快速增長，骨鬆與脆弱性骨折也從個人健康進一步延伸，牽動整個家庭照護、醫療資源與龐大的社會成本。根據IOF 2026年資料顯示，全球約有5億人受到骨鬆影響，55歲以上族群每分鐘約發生70例脆弱性骨折；台灣50歲以上女性每3人就有1人、男性每5人就有1人一生中可能發生骨鬆性骨折。然而，全球目前仍有高達80%曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療，凸顯脆弱性骨折後之照護仍存在明顯缺口。
中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。尚未骨折但已屬高風險者，應及時辨識、評估與介入，盡可能避免第一次骨折；而一旦發生脆弱性骨折者更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。尤其手腕、上臂、脊椎及髖部等部位的脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，而可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊，應進一步追蹤與管理，建立完整的骨鬆性骨折防治照護。
「一次骨折」不只是意外！恐引爆家庭長照骨牌效應
韓德生理事長分享，一名80歲奶奶曾因下背疼痛難耐就醫，發現是腰椎壓迫性骨折，當時骨密度T值為−2.4，因未達當時骨鬆藥物健保給付標準，後續僅自行補充鈣片，未持續接受骨骼健康評估與治療。兩年後，她在家中跌倒造成髖部骨折，術後需坐輪椅接受復健，不僅行動力大幅受限，也讓家庭照護負擔隨之增加。此案例也凸顯出第一次脆弱性骨折後再次骨折的高風險性。
研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，一年內死亡率近20%，約3成患者將面臨永久性失能、約8成無法獨立生活，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。韓德生理事長指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口：一是篩檢率不足，根據2019年健保資料，台灣脊椎骨折患者於骨折後一年接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅約30.9%，顯示約有七成患者未能及時接受骨骼健康評估。第二個缺口則是治療率偏低，許多患者將第一次脆弱性骨折視為單純跌倒意外，只處理「斷掉的骨頭」，卻忽略了骨密度評估與背後可能存在的骨鬆問題 ; 即使做了DXA （雙能量X光吸收儀），若T值未達健保藥物給付標準，也可能因需自費而未進行治療。
韓德生理事長強調，需要釐清的是，骨密度T值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使T值未達−2.5，仍應由醫師依過去病史與整體狀況進一步評估，不要等到第二次骨折，才回頭看第一次留下的警訊。
別只看T值！高齡手術前先做好骨骼健康評估
2024年《骨骼健康優化共識》指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。
中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師分享，一位78歲的林女士原本能自行買菜、接送孫子。某天她搬起一箱水果後開始腰痛，檢查發現竟已造成腰椎壓迫性骨折。治療後疼痛雖逐漸減輕，卻仍怕彎腰、怕跌倒，出門都需由家人陪同，也不再參加社區活動。八個月後，她夜間起床如廁時跌倒，造成髖部骨折、無法行動後接受手術。術後林女士連洗澡、穿褲子和上下樓都需有人協助，無法再獨自住在原本的公寓。女兒為了照顧她需請假，兒子則負責接送復健與回診。除了醫療及照護費用增加，家人也得重新安排工作和生活。林女士最難過的是，從前能照顧孫子，如今連下樓走走，都擔心跌倒後再次骨折，增加家人的負擔。
臨床上可透過「雙能量X光吸收儀」（DXA）檢查取得骨密度數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，共同評估後續治療與追蹤策略。傅紹懷秘書長說明，骨骼健康也需同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護；高齡男女、停經後女性或具糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇等風險因子，由於相關疾病與用藥較容易加速骨質流失，應主動與醫師討論安排DXA骨密度檢查及進一步骨骼健康評估。若已確診骨鬆或曾發生脆弱性骨折，應依個人骨折風險、骨密度與整體健康狀況，與醫師討論適切治療並持續追蹤。
《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），以維持骨密度，降低再次骨折風險。
「保骨3招」：避免骨頭一斷，生活全亂
呼應2026年IOF世界骨鬆日主題，中華民國骨質疏鬆症學會提出「保骨3招」，鼓勵民眾從日常做起：
●打造骨本（Build）：均衡營養動一動
重視鈣質、蛋白質、維生素D與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。
●保護骨骼（Protect）：DXA骨密檢查早警覺
日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議 與醫師討論DXA骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。
●持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動
曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向醫師詢問術前骨骼健康評估。
中華民國骨質疏鬆症學會提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨3招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守住一生行動力。
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