想除痣改運？皮膚科醫師提醒：先釐清是痣還是基底細胞癌，別延誤治療
經濟不景氣之下，許多人都會選擇用修修臉來改運，而最常做的便是「除痣」。皮膚科醫師提醒，除痣前，應先釐清是痣還是基底細胞癌，才能早期發現、早期治療，同時降低治療困難性，且不影響外表的美觀。
花蓮慈濟醫院皮膚部主任張中興指出，「基底細胞癌」是人類發生率最高的腫瘤，像美國總統拜登、李登輝總統、電影金鋼狼男主角休傑克曼等，都曾因為罹患基底細胞癌而接受手術治療。
為了儘早診斷基底細胞癌，花蓮慈濟皮膚醫學中心團隊蒐集了 135 例基底細胞癌，其中，48 例小於等於 6mm、87 例大於 6mm，比較兩組表現的差異，建立動態皮膚鏡與腫瘤生長的關聯性，發現有助於更早期診斷基底細胞癌，即使是 2mm 的腫瘤在皮膚鏡下都能清楚解析。
該發現撰寫為「基底細胞癌皮膚鏡早期診斷」論文，日前於 SCI 國際期刊《國際皮膚病學雜誌》（International Journal of Dermatology）上發表。
張中興表示，基底細胞癌在皮膚鏡下的表現，亞洲人與其他有色人種和歐美白種人有所不同，這篇「基底細胞癌皮膚鏡早期診斷」的研究，主要是針對台灣人（黃種人），這對過去多以白種人案例的研究提供了全新的視野。
該篇論文同時也挑戰傳統教科書關於基底細胞癌的皮膚鏡多為 0.6 公分以上的腫瘤描述。教科書上，皮膚鏡下最能夠反應腫瘤長大的經典表現是血管的樣子，其中樹枝分支狀血管，多見於較大的腫瘤，很少在迷你基底細胞癌出現。
張中興提到，研究團隊將腫瘤依照色素排列、血管擴張大小、皮膚完整性與結構等特性，加以分類與分析，發現色素、血管擴張、皮表缺損等 3 現象，在腫瘤很小的時候就出現了。
她說明，這些現象不會因腫瘤變大而改變，有利於基底細胞癌的極早期診斷，更打破傳統知識迷思，提醒大家不要忽視輕微血管擴張。不僅促進診斷進步，更有益於患者的治療選擇與風險降低，減少外表缺陷與疾病再發的可能性。
臨床上，許多基底細胞癌病人就醫時，腫瘤已長超過 6mm，主要是病人常將黑點當成是「痣」而不以為意，覺得「那顆痣年輕就有，不會痛、沒感覺。」直到就醫看其他皮膚狀況時，才被醫師發現。經皮膚鏡檢查，才確定並不是良性的「痣」，而是惡性的基底細胞癌。
張中興指出，基底細胞癌的特性是：雖然很少遠端轉移，但是容易往下侵犯。比較多的病人因為不會痛、沒感覺，就放著不處理，待癌細胞往下生長後，造成完全切除的困難。
這篇研究不僅有助於讓基底細胞癌早期診斷，最重要早期治療手術簡單，例如，鼻翼上 2mm 的基底細胞癌腫瘤手術後可不影響外在的美觀，或透過光動力治療等非手術方法也可治癒。
一旦放任腫瘤大到 6mm 以上，將增加手術切除難度，也會因為傷口較大影響到外表的美觀。張中興建議，如果發現眼睛周圍與鼻子上的黑點，應請皮膚專科醫師做鑑別，確認是痣還是基底細胞癌。
她呼籲，就算要除痣，也不要貿然找坊間老師傅用化學藥劑燒灼，因為他們無法控制深淺，過淺易復發，過深易潰瘍留疤，難免遺憾。尋求專業皮膚科醫師施作鉺雅鉻雷射，可以精準除痣，免除不必要的傷害。
諮詢專家：花蓮慈濟醫院皮膚部主任 張中興
參考資料：Dermoscopic features of pigmented basal cell carcinoma according to size
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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