白內障不只找老年人！45歲中壯年近視急速惡化，竟是白內障惹禍

白內障原先是老年人失明的頭號殺手，過去50、60歲以上的人是白內障的高危險群，但現在有許多30、40歲中年人，就因為水晶體過熟而需要透過手術來置換人工水晶體，且全球都有年輕化的趨勢。

45歲的高先生是位高度近視患者，平時工作忙碌，常需開夜車南北奔波。過去一年多，他發現視力急劇惡化，不僅投資盯盤吃力，與客戶打小白球時也因視線模糊影響表現。更讓他驚訝的是，近視度數從800度急升到1500度，幾乎每1、2個月就得更換眼鏡。經眼科詳細檢查後確診為白內障，讓他不禁驚呼：「白內障不是老人才會得嗎？怎麼我這麼年輕就中招？」

白內障不是老年人的專利，高度近視族群也要小心

亞東紀念醫院眼科部主任王嘉康指出，雖然白內障多發於55歲以上長者，但其實高度近視、糖尿病患者、長期使用類固醇的風濕免疫病患者，或有眼部外傷病史的人，都可能提早發生白內障變化。

白內障是由於水晶體混濁，光線無法順利進入眼內，導致視力昏暗模糊，且戴眼鏡也無法矯正，常伴隨近視度數快速惡化，嚴重影響工作和生活品質。

白內障8大症狀，早期不明顯

一般來說，白內障早期較無症狀，多數患者的水晶體混濁多出現在邊緣，而大部分的水晶體仍透明清澈，且瞳孔區尚未受影響，對於視力不太有影響。

1.視力模糊

水晶體具有屈光及調視等調節光線功能，可使光線聚集在視網膜上，讓視力保持清晰，但是白內障因水晶體混濁，光線無法輕易地穿過至視網膜上，使焦點距離視網膜較遠，導致視力不易調節，就容易造成視線模糊，「有如從毛玻璃看東西」，讓人誤以為是近視度數加深或老花眼。

2.眩光、光暈

水晶體功能有如凸透鏡，大部分白內障會從水晶體邊緣開始輻射狀混濁，並向中央生長，此時會引起眼睛不舒適，或是造成視覺減弱現象，像是直視燈泡、燈管時，會看到的刺眼光線，「就像車頭燈照在擋風玻璃上」，尤其晚上會更加明顯。

3.單眼複視

白內障會阻礙光線進入眼睛而無法正確聚焦，混濁的水晶體會導致光線沿著不同方向散射，看到的東西沒有重疊好而產生多個影像的疊影，特別容易造成單眼複視。

4.畏光

白內障是因為水晶體變混濁，且水晶體也會增厚，改變水晶體的屈光度，導致聚光功能變強，就容易產生畏光現象。

5.視覺敏感度降低

白內障會使水晶體變混濁，逐漸變黃色，瞳孔可能從棕色轉變成淡黃色或白色，導致視覺敏感度下降，造成對比視力變差，對物體的深度感和距離感降低，且色彩辨認度也降低，物體看起來失去鮮明度，色調可能偏黃或偏暗。

6.夜間視力變差

一般來說，夜間光源不足時，瞳孔會擴張讓更多的光線進入，保持清晰的視力，但白內障會造成進入眼睛的光線散射，夜間視力仍模糊不清。

7.暫時視力改善

白內障進入中後期，因水晶體硬化、增厚，使屈光度增加，近視度數明顯加深，原本有老花眼的患者，反而會覺得近距離視力改善，看報紙也不需要戴老花眼鏡，「本來看不清楚、後來突然看得很清楚，視力較以往清晰」，稱為「第二春視力」。但只是白內障發展過程，出現的暫時現象，隨著水晶體持續混濁，視力還是會繼續惡化。

8.失明

白內障持續惡化，最終可以造成失明，「像是眼鏡鏡片起霧、刮花，造成視力模糊、甚至看不見」，但鏡片換新，就可以重新看清楚，只能算是暫時失明，臨床上很少造成真正失明的狀況。值得注意的是，嚴重白內障會使水晶體腫大、前房變狹窄，引發青光眼或眼內炎，可能造成終生視力喪失。

及早治療，人工水晶體幫助恢復視力

王嘉康表示，白內障初期可藉由藥物延緩惡化，但最終仍需透過手術置換人工水晶體來恢復視力。目前人工水晶體選擇多元，像是單焦點、多焦點、非球面、矯正近視、矯正散光、抗老花、抗藍光、抗紫外線等等。

除了健保給付的單焦點水晶體外，還有長焦段水晶體，可同時矯正近視與老花，延長視覺景深，對度數誤差的容忍度也高，大多數患者術後能恢復0.8以上的遠距離視力。新式水晶體的設計大幅減少夜間眩光問題，對於需經常開夜車的通勤族與職業駕駛，能明顯提升夜間行車的舒適與安全。

抗藍光、阻紫外線，全方位守護視力健康

王嘉康進一步說明，長期曝露在藍光下，可能傷害視網膜細胞、提高黃斑部病變風險。尤其在3C產品盛行的時代，手機、平板電腦螢幕釋放大量藍光，對眼睛造成潛在威脅。新式人工水晶體不僅能有效抗藍光，還能還原自然色彩、阻擋有害紫外線，從多方面保護黃斑部健康。

王嘉康提醒，正常情況下，30歲以後近視度數應該變化趨緩。如果一年內近視加深超過50度，尤其是兩眼度數變化不一致，更要高度警覺白內障的可能，及早就醫檢查，才能把握黃金治療時機，避免視力進一步惡化。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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