起床後天旋地轉竟小腦中風 醫：眩暈合併「5警訊」別當耳疾
記者邱俊吉／台北報導
一名63歲男子起床後突然天旋地轉，還伴隨噁心、嘔吐、走路不穩，右耳聽力明顯下降，原以為只是內耳不平衡，躺著休息卻沒改善，就醫後才發現竟是急性小腦中風，也就是「後循環中風」；醫師說，眩暈不一定是耳石脫落或內耳問題，若有走路偏斜、臉麻、視力異常等症狀，恐是中風警訊。
台北醫學大學附設醫院神經內科主任李薰華表示，後循環中風常以眩暈為主要表現，由於部分供應小腦與內耳的血管相連，一旦阻塞，患者可能同時出現頭暈、聽力下降、噁心等症狀，因此常被誤認為突發性耳聾或前庭神經炎，而此個案除眩暈外，還有坐著時身體側斜、手指無法對準目標、臉部輕微麻木等中樞神經異常徵象，進一步檢查後，才確認為右側小腦急性缺血性梗塞。
李薰華指出，許多民眾只要一頭暈，就會先聯想到內耳相關問題，就像這名病人，他本身有高血壓、糖尿病，且平時控制不穩定，屬中風高危險群，一旦突然出現劇烈眩暈，就不能只當成一般耳疾處理。
針對此個案，李薰華說，所幸他及時接受抗血小板藥物及點滴治療，並配合後續復健，數周後症狀已明顯改善，走路逐漸恢復穩定，也慢慢能恢復自主生活。
李薰華表示，大部分眩暈為良性疾病，可透過藥物、復位術或前庭復健改善，但少數與腦中風、腦腫瘤等重大疾病有關，須醫師病史詢問、神經學檢查，甚至安排電腦斷層或核磁共振方可確認。
對於眩暈，李薰華提醒，若合併以下警訊，應儘速就醫：
●眩暈持續不退或愈來愈嚴重。
●走路明顯不穩、單側肢體無力。
●視力模糊、複視、說話不清。
●出現劇烈頭痛，尤其是感覺「此生最痛」的頭痛。
●本身有高血壓、糖尿病、心房顫動等中風危險因子。
李薰華強調，眩暈未必都是大病，但當症狀「不會好」，又合併神經異常，不能再拖延，要儘速接受醫療專業評估。