高度近視 20 年不保養？預防網膜剝離 「5 大眼部警訊」500 度以上需注意
一名現年 67 歲的李奶奶，過去長期飽受 700 度高度近視的困擾。早在 20 年前，她就在眼科檢查中被確診患有左眼「黃斑部裂孔」。然而，當時因為自覺雙眼看東西的視力還算過得去，加上內心對於「在眼睛上動手術」懷有極大的恐懼與不安，在鴕鳥心態下，她選擇了逃避，始終未曾接受進一步的治療，這顆隱藏在眼底的震撼彈，一埋就是漫長的 20 年。
直到日前，這個長年隱患不幸引爆，李奶奶的左眼突然毫無預警地湧現大量飛蚊，數量多到令她驚慌；緊接著，左側鼻側的視野更是遭到大片濃黑的黑影無情遮蔽，且這道黑影正以驚人的速度向視野中央瘋狂擴散。驚覺情況不對勁的她，在家人陪同下緊急趕往亞東紀念醫院急診就醫。緊急檢查後發現李奶奶的左眼視力此時竟已惡化至極其微弱的「眼前辨手指」程度，實用視力幾乎完全喪失。她不僅罹患了因高度近視導致的「全層黃斑部裂孔」，更因為裂孔長年未補，眼球內的液體順著破洞滲入，已併發了大範圍的嚴重視網膜剝離。
增生組織成最大絆腳石 ! 醫師化敵為友巧當「天然補片」
王令維醫師指出，高度近視患者的眼軸比一般人長，視網膜長期受到拉扯，本就比常人更薄、更脆弱。而病患最大的臨床挑戰，在於黃斑部裂孔已經拖延了整整 20 年，漫長的歲月裡，裂孔邊緣早已堆積形成一層厚重、且失去彈性的「黃斑部增生組織（Epiretinal Proliferation, EP）」。
這層增生組織就像一條拉力強大的緊繃繩索，不斷向外牽拉視網膜，這才導致裂孔失控擴大，引發大片剝離，面對如此複雜且極易失明的棘手病況，傳統手術很難應付。
醫師採取「增生組織嵌入術（EP Embedding）」。在微創玻璃體切除手術中，醫師小心翼翼地將原本屬於病灶、拉扯視網膜的 EP 增生組織進行精細修整，接著巧妙地將其反轉，精準嵌入黃斑部的裂孔之中。這個舉動等於是利用患者「自體的組織」作為最完美的「天然補片」，成功填補了 20 年來的眼底破洞。
術後一個月順利貼合 醫籲保健品無效、出現 5 大警訊快就醫
在術後一個月的持續追蹤檢查中，影像顯示前述患者長達 20 年的黃斑部裂孔已經順利閉合，原本剝離的視網膜也完美貼合復原，最終在失明邊緣搶救回寶貴的視力。
王令維醫師提醒，黃斑部是人類中心視力的靈魂區域，負責閱讀、辨識人臉等核心功能。一旦發生黃斑部裂孔或視網膜剝離，絕對無法透過服用葉黃素、各類保健食品或滴用眼藥水來自行修復，唯一的解決之道就是及早接受手術治療。
他也強調，「50 歲以上」以及「近視 500 度以上的高度近視者」是這類眼疾的高風險族群，由於疾病早期通常只有單眼發病，另一隻健康的眼睛會自動產生代償發揮視覺功能，導致患者極易忽略初期症狀。
尤其，民眾日常如果發現飛蚊症突然暴增、眼前出現閃光感、視野遭黑影遮蔽、看直線變彎曲，或中心視力模糊缺損等 5 大警訊，務必立即就醫。高風險族群更應養成每年定期接受眼底檢查並搭配 OCT 掃描的習慣，才能在病變初期把握黃金治療時機，避免遺憾終生。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
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