孩子皮膚總是黑黑的？當心糖尿病警訊

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）翰翰從小胃口就很好，長輩認為「小時候胖不是胖」，因此家裡備有各種食物，讓小學四年級的他體重就超過60公斤，食量比一個成人還多。直到媽媽發現翰翰的腋下和脖子後方總是黑黑的，原以為是孩子洗澡沒洗乾淨，但不論如何清洗皮膚仍呈現黑色暗沉狀，就醫得知是「黑色棘皮症」，且糖化血色素高達13.5％（正常值4-6％），確診為兒童第二型糖尿病，合併有高膽固醇與高尿酸血症，須立即接受治療。

「小時候胖不是胖」觀念錯誤
台大醫院新竹分院兒童內分泌科劉明侑醫師表示，黑色棘皮症是因為血糖上升，導致胰島素大量增加引發的皮膚現象，好發在體重超重、肥胖的青少年或成人，臨床上被視為糖尿病的警訊。根據教育部對全台灣兒童與青少年調查顯示，有三成的國中學童體重超重、甚至達到肥胖的程度。

許多家長還停留在「小時候胖不是胖，之後長高就會瘦」的錯誤觀念，事實上青少年肥胖有三分之二以上的機率到成人時期仍是肥胖，兒童時期過重會增加日後心臟血管疾病、糖尿病及某些癌症、慢性疾病的風險，對心臟血管、骨骼肌肉、呼吸、內分泌及社交學習上也多有影響。

胖童人數激增　年紀輕輕就有三高
劉明侑醫師指出，近年兒少肥胖求診人數逐漸增加，其中不乏年紀輕輕就被診斷第二型糖尿病、高膽固醇、甚至高血壓等「三高」代謝性症候群，需要長期服藥，甚至施打胰島素治療的個案。推測原因不外乎是飲食不正常、室內生活型態與運動不足，缺乏正確的生活與飲食習慣所造成。事實上兒童與青少年時期，若能定期檢查、早期發現問題並介入治療，提供良好的生活與飲食衛教，許多孩童不必依靠藥物就可以獲得明顯改善，避免日後各種併發症的產生。

及早控制體重　避免影響健康、社交及學習
有鑑於兒童肥胖問題對於健康、教育和生活品質均造成危害，劉明侑醫師建議，兒童與青少年應每年測量身高與體重，計算BMI值，參考衛福部公布之建議值（www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/9547/File_8986.pdf）來判斷孩子是否屬於過重或肥胖。如果發現孩子的BMI值超過正常值，應尋求專業兒科醫師接受詳細評估，檢查是否出現黑色棘皮症、高血壓、肝腫大等，並視情況安排空腹血糖、血脂肪、肝功能，評估是否已經產生相關疾病須介入治療。更重要的是，兒童與青少年的肥胖控制需要全家人共同的支持與努力，搭配健康的生活型態和飲食改善，必要時尋求營養師、兒童身心科醫師的協助，才能有效達到長期控制的效果。