忘東忘西是失智？還是累了？醫師教如何判斷真假失智
許多人問，老是忘東忘西，是不是得了失智症？其實，健忘不一定是失智，有時是大腦受到情緒影響。俗稱的「假性失智」、「正常老化」與「真失智」三者大不相同，醫師提醒，切勿自我診斷，應尋求專業評估對症下藥。
認識「假性失智症」
安南醫院神經內科主治醫師蕭哲輝表示，俗稱的「假性失智症」並非腦部結構真正改變，而是由憂鬱症或焦慮症等情緒問題，所引發的暫時性認知功能障礙。
當人處於高度焦慮時，大腦注意力會被負面思緒綁架，導致負責短期記憶的區塊暫時當機，產生遺忘錯覺。假性失智與真失智最大不同，在於患者通常具有「高病識感與焦慮」，會因健忘而痛苦並主動求醫，記憶力會隨心情好壞起伏。
蕭哲輝提到，最重要的是，假性失智具備「可逆性」，只要透過藥物配合心理諮商，大腦功能完全可以恢復。但他也提醒，長期焦慮或憂鬱若不適當治療，仍可能增加日後罹患真正失智症的風險。
至於許多長輩擔心的「正常老化」，他解釋，隨著年歲增長，神經傳導速度自然下降，就像電腦變舊、運算變慢，但硬碟裡的資料並未消失。老化是「部分遺忘」，經他人提醒或冷靜思考後通常就能想起來，且長輩的判斷力、空間感及日常生活自理能力皆維持正常，僅是反應變慢，而非功能的徹底喪失。
真「失智」分為 4 類型
若不幸確診為真正的「失智症」，蕭哲輝強調，這並非單一疾病，臨床上最常見四種類型：
首先是「阿茲海默症」，早期典型特徵為短期記憶喪失，屬於緩慢且不可逆的退化，目前主流以藥物延緩退化，輕度患者可考慮新型抗類澱粉蛋白治療，安南醫院亦提供早期篩檢的抽血檢查。
第二常見的則是「血管性失智症」，蕭哲輝指出，主要由腦中風引起，認知功能常呈現階梯式惡化，並伴隨走路不穩、吞嚥困難。治療方面，著重於中風預防及三高控制。
另外，還有「路易氏體失智症」，早期常出現鮮明視幻覺與睡眠障礙，且伴隨動作遲緩、手抖等症狀，治療上以症狀控制為主，但此類患者對於藥物敏感性高，需特別注意副作用。
蕭哲輝提到，最後則是「額顳葉失智症」，患者早期記憶力尚可，但個性行為或語言表現會巨大轉變，臨床上，可搭配語言治療或經顱磁刺激（rTMS）等新型治療。
蕭哲輝呼籲，區分「真假失智」是守護大腦的第一步。民眾或家中長輩若出現明顯記憶退化，建議及早尋求專業評估，釐清究竟是大腦生病了、正常老化，還是心累了，才能把握黃金治療期。
諮詢專家：安南醫院神經內科主治醫師 蕭哲輝
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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