觀察嬰兒便便可揪肝膽疾病！呈現灰白或淡黃色要小心 家長可善用「黃金九色卡」來辨識
你觀察過寶寶的大便顏色嗎？剛出生的寶寶若患有膽道閉鎖，且進一步肝硬化，可能造成孩子出現黃疸現象，即皮膚、眼白泛黃，便便會呈現灰白或淡黃色。因此家長要多注意新生兒排便顏色，可善用「黃金九色卡」，觀察並揪出肝膽疾病，及早發現及早治療。
有些爸媽觀察到，自家寶寶出生約 2 至 3 天左右，皮膚跟眼睛好像逐漸泛黃，是怎麼回事？醫師會告訴家長，是孩子「黃疸指數」升高的緣故。黃疸指數原來是血液中「膽紅素」的濃度，人體將近 75 % 膽紅素的來自老化的紅血球，但新生兒紅血球壽命短、易被破壞，且肝臟功能尚未發育完全，使得血液中膽紅素無法適量清除，存留於血液中，就可能出現黃疸。
新生兒黃疸超過一個月，可能是「膽道閉鎖」
新生兒所謂的生理性黃疸，約在第 5 天達高峰，第 7 天後逐漸下降，通常在 14 天會消褪；而哺餵母乳的嬰兒黃疸期可能比較長，但黃疸指數不致升高，可能約持續一個月左右。但要提醒家長，如果嬰兒黃疸現象持續兩周至一個月皆未改善，更可能是罹患嚴重肝膽疾病，因此千萬不可掉以輕心，一定要謹慎面對。
衛生福利部國民健康署補充，膽道閉鎖寶寶常被誤以為是母乳性黃疸，而延誤治療，其實新生兒出生約三至四周黃疸還未消退，有部分可能是膽道閉鎖造成的。身體的膽道為連結肝臟與十二指腸的通道，負責運送膽汁，若膽道不通（閉鎖），膽汁則無法排出，累積在肝臟，便會影響肝功能，可能進一步導致肝硬化。
觀察寶寶排便顏色，可判斷是否有肝膽疾病
嬰兒膽道閉鎖為新生兒的主要肝膽疾病之一，國健署指出，台灣與日本發生率約為萬分之 1 至 2，歐美國家則是萬分之 0.5，致病原因尚未清楚，可能是先天性異常或感染及發炎。初期症狀以黃疸為主，包含茶色尿、白色糞便等，因此家長可以多觀察新生兒的尿液、排便，善用「嬰兒大便辨識卡」，簡單判斷家中寶寶的健康狀況。
由於膽道閉鎖會使新生兒排便呈灰白或淡黃色，因此家長們在做比對時，可將寶寶的大便及黃金九色卡同時在日光或白色燈光下比對。國健署說明膽汁為黃色或綠色，若肝臟分泌的膽汁能順利排出，和大便混合後會呈現出黃色或綠色的大便（即編號 7 至 9 號），此為正常狀況。如果膽汁滯留在肝臟，大便無膽汁混合，會呈現淡黃色或灰白色（即編號 1 至 6 號），為異常狀況。
國健署署長吳昭軍提醒，寶寶出生第 14 天，黃疸持續不退或大便顏色出現淡黃色或偏淺色，就要特別注意。寶寶也應接受黃疸篩檢，早期發現嬰兒肝膽疾病，及早就醫並給予適切治療。如確診為膽道閉鎖，最佳治療時間在出生 60 天內，以降低日後造成肝硬化的風險。
參考資料：
1. 衛生福利部國民健康署 認識膽道閉鎖
2. 中國醫藥大學 新生兒黃疸照護
3. 三軍總醫院小兒外科 膽道閉鎖
文／陳韋彤 圖／孫沛群
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