防急診雍塞、增基層開診率！健保砸16億元春節加成人力費，8成發給第一線
為避免春節9天連假可能再現急診塞車，健保署推出115年春節獎勵方案，將健保總額「其他部門」約16億元經費，用於醫院急診與住院、基層診所與藥局的人力費用加成，並確保8成直接回饋給第一線醫事人員，以提高基層開診率，避免輕症集中到大醫院，也增加急重症照護誘因，確保住院與急診照護不受醫事人員輪休影響。
醫院端：急診＋住院診察、護理、藥事費，9天一律加成100%
健保署署長陳亮妤說明，醫院部分，急診與住院的診察費、護理費、藥事服務費，在春節9天期間皆加成100%，以回應春節期間醫療服務仍需運作的人力成本，並鼓勵住院端維持收治與調床，避免患者卡在急診等病床。
基層端：除夕至初三加成100%，其餘依日別50%、30%
基層診所與藥局採日別分級加成，針對開診率低的天數提供較優的加成，意即除夕至初三（2/16-19）加成100%；初四、初五（2/20-21）加成50%；小年夜前一日、小年夜與初六（2/14-15、22）加成30%。
對外界關切加成是否真的到第一線，陳亮妤強調，獎勵費用8成以上將分配給第一線醫事人員，包括醫師、護理師、藥師，其餘相關人士如行政人員、醫檢師、醫放師、清潔人員等也將交由各醫院統籌，健保署會與各院院方持續了解分配作法。
傳染病特別門診獎勵：每診次1萬、3專科1.5萬
疾管署統計，初二、初三為急診量及呼吸道感染就診量高峰，然初一到初三基層診所開診率低，導致民眾改往急診就醫。為此，疾管署獎勵急救責任醫院於初一到初三開設「傳染病特別門診」，獎勵額度為每診次1萬元；若由兒科、感染科或胸腔內科醫師看診，每診次加碼至1.5萬元，且同樣規範獎勵金額8成要分配給相關工作人員。
急診狀況從月報改日報，即時疏導人流
此外，衛福部也把去年春節急診雍塞的「反應不夠即時」列為痛點，提出動態監測機制。衛福部醫事司司長劉越萍表示，急救責任醫院自1月12日起，將原本每月回報改為每日通報，且除既有急診就診人次、等待住院人次、加護病床數等，再多監測7項急診量能指標。
劉越萍也表示，一旦監測系統顯示特定地區的小兒科急診負荷過重，中央和地方衛生局將立即啟動調度機制，協調院內調度病房，並引導民眾改至鄰近量能充足的醫院。目前全台醫院通報率達94%，系統運作順暢，只需釐清少數院內通報分工，例如同體系不同院區誰負責上傳。
7項春節監測指標
處理效率：確保患者獲得及時處置
急診每日等待住院人數（成人、兒童）
- 急診轉住院暫留急診時間超過48小時案件比率
- 檢傷一級病人及完成急診重大疾病照護病人進入加護病房＜6小時比率
醫療量能：避免急診量能過載
急診待床人數占留觀床之比率
- 急性一般病床可收治病人床數比率
- 急診轉住院占全院住院比率
其他：傳染病特別門診
特別門診開診診次
在院內處置上，鑑於多數醫院評估門診靜脈抗生素治療（OPAT）政策可減輕住院負荷，例如台大醫院評估住院占床減少17%，因此健保署計劃2月期間，治療計劃上限由5天延長為7天，春節期間OPAT論次包裹點數中人事費用的部分亦加成100％，以促進政策順利推動。
文／周佩怡、圖／巫俊郡、衛福部
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