蛀牙補起來就好，哪些狀況需要根管治療？之後會二度蛀牙嗎？
本文摘自<常春月刊>452期
文：郭岳潭
台大醫學院臨床牙醫學研究所所長、台大醫院牙體復形美容牙科教授陳敏慧表示，蛀牙根據牙齒蛀蝕的範圍可分為輕、中、重度3級，輕度蛀牙的蛀蝕範圍僅局限於琺瑯質；中度蛀牙的蛀蝕範圍已蔓延至象牙質；重度蛀牙則是蛀蝕範圍深入牙髓腔，此時細菌感染會造成牙髓炎，甚至牙髓壞死，就必須進行根管治療；若是延誤治療，牙髓炎持續發炎，可能發生根尖牙周炎，嚴重甚至會引起蜂窩性組織炎。
蛀蝕範圍深入牙髓腔，就需進行根管治療
牙髓腔是位於牙齒內層的部位，充滿神經、血管、淋巴等組織；當細菌侵入時，會導致牙髓發炎，容易產生劇烈疼痛、臉部腫脹。牙髓炎初期還可以進行活髓治療，保留牙髓，甚至使牙髓再生；如果嚴重牙髓炎，就會造成牙髓壞死，必須進行根管治療。
陳敏慧說明，根管治療的步驟，首先是在牙齒表層鑽開口，進入牙髓腔內，初步清除根管內發炎及壞死的組織，包括：神經、血管、淋巴等，並且將牙髓腔擴大，進行根管塑形及重建，以徒手、機械性、超音波等沖洗方式，把感染的牙髓組織及污染物清潔乾淨，並且以馬來膠填充物進行根管封填，以避免細菌再次侵入，達到解除牙齒疼痛，保留牙齒的目的。
根管治療後應避免咀嚼硬物，以免發生牙齒斷裂
根據病患牙髓感染發炎的情形，會決定接受根管治的次數，通常需要數次以上，確定徹底清除牙髓所有感染組織，千萬別因為一次根管治療後，感覺牙齒不疼痛，就不再繼續接受治療，因為根管內發炎壞死的組織，可能尚未完全清除乾淨，中斷治療可能增加治療困難度。
陳敏慧提醒，每次根管治療後，應避免咀嚼硬物，以免牙齒發生斷裂；如果暫時填補物脫落的話，最好及早回診進行再次填補。
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