男突然視力模糊！抽血驚見白血球飆15倍 確診慢性骨髓性白血病
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】54歲高先生平時身體狀況穩定，某日因突發性視力模糊，緊急前往台北慈濟醫院急診部就診。抽血檢查意外發現，他的白血球數量異常飆升，達正常值上限的15倍。血液腫瘤科劉益昇醫師隨即安排骨髓與基因檢測，證實高先生帶有BCR-ABL融合基因突變，確診為慢性骨髓性白血病（CML）。劉益昇醫師指出，視力模糊等微血管阻塞症狀，可能與白血球異常相關，高先生接受標靶藥物介入後，病況已初步獲得控制，目前持續於門診定期追蹤。
造血異常增生 恐致微血管阻塞
根據國健署癌症登記資料，台灣每年約有3200多人診斷為白血病，與淋巴癌、多發性骨髓瘤並列常見三大血液癌症。劉益昇醫師說明，白血病依異常細胞來源，分骨髓性與淋巴性，並依病程分為急性與慢性。當造血細胞發生基因異常，失控增生的惡性白血球，會擠壓正常造血空間，引發貧血、感染及出血症狀。未成熟白血球急遽增高，易引發高黏稠度血症，波及眼底微血管造成視力模糊，隨病程演進，亦可能出現夜間盜汗與體重減輕。
初期無症狀腫瘤難察覺 抽血為判斷關鍵
台北慈濟醫院血液腫瘤科何景良副院長指出，白血病屬於液態腫瘤，無法如肺癌或肝癌般透過觸摸發現，初期多無明顯症狀不易察覺。目前臨床上缺乏專一篩檢工具，主要仰賴抽血檢查確認白血球、血小板及血紅素數值是否異常。
何景良副院長強調，若抽血結果高度懷疑罹患白血病，醫師會依病況安排骨髓穿刺檢查，藉此進一步確認診斷，並規劃適合的處置方式。
慢性標靶藥物介入與急性血癌處置差異
白血病治療，不以腫瘤大小分期或手術切除為主，而是依據疾病類型與患者狀況制定。劉益昇醫師解釋，慢性白血病進展緩慢，針對特定基因異常的標靶藥物，觀察到能抑制異常細胞生長，治療反應良好者，多可長期維持穩定病況。急性白血病進展較快，需儘速接受藥物治療，控制細胞增生，部分急性骨髓性白血病患者，需評估造血幹細胞移植；急性淋巴性白血病，則多採多階段藥物治療，並搭配其他臨床處置。
不明疲倦發燒恐為警訊 醫籲定期留意抽血指標
面對血液疾病的潛在威脅，劉益昇醫師提醒，多數患者是在健康檢查，或因其他疾病就醫時，才發現血液異常，及早診斷有助爭取較佳處置時機。建議民眾定期接受健康檢查，並留意常規血液檢查數值，若發現血球異常，或出現不明原因的疲倦、發燒、出血及瘀青等狀況，應儘早就醫交由專業醫師進行進一步評估。
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