有足底筋膜炎、扁平足該換鞋墊嗎？ 復健科醫解答：「3狀況」要考慮量身訂製

潮健康／編輯部 若罹患足部疾患，應該主動調整「鞋墊」以減緩症狀嗎？人一博愛復健科診所院長李炎諭醫師於社群指出，此前診間有一患者在採取震波、注射、徒手等多重治療，症狀仍然反反覆覆；經醫師評估後發現患者的足底筋膜增厚明顯，建議在鞋子裡面加鞋墊才能一勞永逸。豈料該患者表示，此前已試過好幾種鞋墊、花了大把鈔票，病情卻不見有所起色。

有足底筋膜炎、扁平足該換鞋墊？ 醫解答：「3狀況」要考慮量身訂製

李炎諭醫師對此指出，不同種類的鞋墊，適用的族群、足部問題都不盡相同。鞋墊大致上可以分為3類，分別是「鞋子內附鞋墊」、「市售模組化鞋墊」，以及透過醫療院所訂製的「全訂製鞋墊」。
李炎諭醫師說明，市售鞋款內附鞋墊與鞋身最為密合，可直接一體試穿；不過卻有無法完全貼合腳型、支撐性過多或過少、無法修改或調整形狀等缺點，更遑論處理長短腳、足底筋膜炎、扁平足等問題。一般而言，有輕微扁平足者可以直接購買內建「足弓支撐墊」的鞋款，市售已有不少產品具備此功能。 相較之下，市售部分廠牌或型號的鞋墊，可透過加熱等方法調正模組化墊片，修改的彈性相對較大。不過，以市售鞋墊取代原鞋款的鞋墊時，要注意鞋款內的空間是否足夠；另外，高階的模組化鞋墊價格直逼全訂製鞋墊，前者的客製化程度卻往往不如後者，因此在購買前可事先詢問醫療院所，了解最適合自己的鞋墊種類為何。 李炎諭醫師進一步說明，如果是較為嚴重的扁平足，或合併副舟狀骨、大腳趾外翻、長短腳等情況，就建議量身訂製鞋墊。雖然費用比較高昂，但製作後的調整、保養、維修彈性都較大，也最能照顧到足部健康。全訂製鞋墊取模時，可完全貼合腳型，大小、厚度客製化程度最高；缺點是單價高、製作時間長，且因為本身較厚，需要特別挑選適合的鞋款放入。

跑步時膝蓋卡卡是髕骨外翻？ 調整鞋墊減少後跟「力線不平衡」

李炎諭醫師補充說明，如果是一蹲下去就站不起來、或者跑步、走路時膝蓋正前方出現摩擦刺痛感的「髕骨外翻」患者，多為足弓不平衡或高足弓族群，容易導致外側肌肉被拉長。該族群建議透過調整鞋墊減少後跟的「力線不平衡」，或許有助於避免髕骨外翻、導致膝蓋疼痛。 李炎諭醫師強調，欲解決髕骨外翻帶來的困擾，除了積極配合醫師治療，搭配適當的「肌力訓練」，尤其是股四頭肌的內、外側肌群以及調整臀肌、核心肌群可謂至關重要。強化肌力較被動的方式，包括穿戴髕骨帶、護膝以及調整跑姿。 更主動的作法則是採取「深蹲」訓練，加強刺激股內側肌，這部份會需要專業教練引導，甚至搭配感覺回饋如夾球訓練。如果核心肌群不足，則需加入「開蚌殼式」、「側棒式」訓練，並適當放鬆過度緊繃的臀肌與腰肌，改善髕骨受力不平衡的源頭。 李炎諭醫師提醒，治療髕骨外翻必須同步搭配肌力訓練，在複雜的髕骨外翻個案中，臀肌、核心肌群的刺激可能與股四頭肌同等重要。也要瞭解是否有足弓異常、肌筋膜緊繃，才能真正解決臏骨外翻的原因，減少疼痛感並維持良好運動能力。當有膝蓋卡卡、難以蹲下等髕骨外翻症狀時，建議及早至復健科門診就醫檢查。

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