洗腎、糖尿病患別輕忽一場感冒 RSV恐成慢性病惡化「最後一根稻草」
【健康醫療網／記者陳靖安報導】對洗腎、糖尿病及多重慢性病患者而言，健康往往建立在長期用藥與規律照護之上。但一次看似普通的呼吸道感染，就可能打亂原本維持的平衡。RSV症狀與感冒相似，高風險族群更要提高警覺，把感染預防納入慢病管理。
九十多歲的阿公雖然年事已高，身體卻一直相當硬朗。即使腎功能逐漸惡化、開始規律洗腎，他仍維持每天到操場走五圈、十圈的習慣，每次來到洗腎中心，聲音依然中氣十足。
直到一次出現類似感冒與腹痛症狀，他前往醫院就醫，經檢驗才發現感染呼吸道融合病毒（RSV）。治療一段時間後雖然出院，仍持續感到疲倦、不舒服，不久後過世。這名患者的經歷，也讓長安診所暨洗腎中心的醫護人員與其他腎友對RSV有了警覺。「最怕的不是事後知道得了什麼病毒，而是病人感染之後病情惡化、住院，甚至影響原有疾病。」長安診所暨洗腎中心院長呂國樑說。
慢性病好不容易穩住，一場感染可能打破平衡
RSV常見症狀包括咳嗽、流鼻水等，與一般呼吸道感染相似；成人若未接受相關檢驗，單從症狀也不容易確認。呂國樑觀察，糖尿病、慢性腎臟病患者的症狀有時並不典型，因此相較於「到底感染哪一種病毒」，臨床上更關心感染是否會造成原本的病情惡化。
他以「壓死駱駝的最後一根稻草」形容慢性病患者面對感染的處境。慢性腎臟病、糖尿病或心血管疾病，就像身上原本已背負的重量；RSV、流感或COVID-19等感染，則可能成為額外的健康衝擊。因此，對慢性病患者來說，感染不能只當成「多休息幾天就會好的小感冒」，更要注意原有疾病是否因此失去控制。
腎功能最怕再受打擊，多重共病更要提高警覺
尤其慢性腎臟病患者，日常治療的重要目標之一，就是延緩腎功能惡化；進入透析階段後，許多腎友還同時合併糖尿病、高血壓、心血管疾病等問題。呂國樑指出，慢性腎臟病患者平時最擔心腎功能繼續下降，除了控制血糖、血壓、規律服藥之外，也應該思考哪些外來因素可能讓原有疾病惡化。感染，就是其中不可忽略的一環。
慢病管理也要防感染，別等生病才想到保護
不少慢性病患者知道每年要接種流感疫苗，對RSV卻相對陌生。呂國樑觀察，願意規律接種流感疫苗的患者，通常較容易理解感染預防的重要性；臨床上也會利用患者回診或接種其他疫苗時，進一步說明RSV風險。
對慢性病患者而言，疫苗防護可視為疾病管理的一部分。高血壓、糖尿病與腎臟病需要長期用藥、定期追蹤，目的都是降低疾病惡化與併發症；同樣地，60歲以上長者及慢性病患者，也可依年齡、疾病狀況與個人風險，與醫師討論流感、COVID-19、肺炎鏈球菌及RSV等疫苗的接種安排。
「為了維持好的生活品質、避免失能，能夠保護的就要盡量保護。」呂國樑說，尤其，對腎友與糖尿病患者而言，慢病控制是一場長期戰，除了顧好血糖、血壓與腎功能，也別讓一場原本有機會預防的感染，成為打亂健康平衡的那根稻草。
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