66歲男眼白泛黃、茶色尿，電腦斷層一照「肝已佈滿腫瘤」…黃疸是肝膽癌症前兆，5警訊要注意
作者 : 數位內容部
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
黃疸是臨床常見的一種症狀，而非單一疾病，當皮膚、眼白、甚至尿液出現明顯發黃時，可能是肝炎、膽結石、肝硬化所引起，也可能是肝癌、膽管癌、甚至「癌王」胰臟癌的前兆！醫師提醒，黃疸初期不易察覺，但出現眼白泛黃、皮膚變黃、尿色深如紅茶、糞便顏色變淡、皮膚癢等5項症狀，應提高警覺。
每年7/28為世界肝炎日，而當肝臟發炎厲害的時候，即會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞表示，黃疸是臨床常見的一種症狀，而非單一疾病。當皮膚、眼白、甚至尿液出現明顯發黃時，這不僅僅是皮膚顏色的改變，更可能是身體健康亮起紅燈！
黃疸通常是因體內膽紅素過多而引起的。膽紅素是紅血球分解後產生的一種黃色色素，正常情況下會經由肝臟代謝後排出體外。當肝臟代謝系統出現異常，或膽紅素排出不順暢時，就會導致血中膽紅素累積，引發黃疸。
雖然黃疸常被認為是肝炎的表徵，但其實膽管結石或腫瘤也可能導致黃疸。如苗栗一名66歲男子一週內出現眼白發黃、皮膚發黃發癢、尿液呈深褐色等黃疸症狀，加上近半年體重突然下降4公斤，胃口變差、精神不濟，前往急診就醫。
為其診治的大千醫院肝膽腸胃科醫師吳家慶表示，患者抽血檢查發現肝功能和黃疸指數嚴重升高，進一步安排腹部超音波及電腦斷層檢查，發現「肝臟佈滿腫瘤」、肝內膽管與總膽管異常擴張、肺部也疑似轉移腫瘤，最後確認為膽管癌。
黃疸依照發生位置與機轉可分3大類
一、溶血性黃疸（肝前性）
1. 原因：紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力。
2. 常見疾病：地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。
二、肝細胞性黃疸（肝性）
1. 原因：肝細胞受損，無法有效代謝與排出膽紅素。
2. 常見疾病：肝炎（B型、C型）、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、藥物性肝炎。
三、阻塞性黃疸（肝後性）
1. 原因：膽汁排出通道受阻，膽紅素無法排出，反而倒流至血液。
2. 常見疾病：膽結石、膽管癌、胰臟癌、膽道狹窄。
初期症狀不明顯，出現5症狀需提高警覺
黃疸初期可能不易察覺，但王璞提醒，若出現以下5項症狀，應提高警覺：
1. 眼白泛黃：通常比皮膚變黃更早出現。
2. 皮膚變黃：從臉部、軀幹、四肢逐漸明顯。
3. 尿色深如紅茶：可能是膽紅素經尿液排出所致。
4. 糞便顏色變淡：膽汁無法排入腸道所造成。
5. 皮膚癢：特別是阻塞性黃疸，膽鹽累積刺激神經末梢。
當出現黃疸症狀時，醫師會進行以下檢查：
● 血液檢查：總膽紅素、直接與間接膽紅素、肝功能、膽鹼酯酶、凝血功能等。
● 影像檢查：腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，以了解是否有膽道阻塞或腫瘤。
● 病毒檢測：如B型或C型肝炎病毒。
● 特殊檢查：必要時做內視鏡逆行性膽胰管攝影或肝臟穿刺切片。
不只是肝炎！膽管結石或腫瘤也會導致黃疸
王璞提到，大眾對黃疸常抱持幾個常見的迷思，包括黃疸雖然肝炎是常見原因之一，但膽管結石或腫瘤也可能導致黃疸。此外，黃疸不只出現在大人，新生兒的生理性黃疸也很常見，若是持續或指數過高也需警覺。因此若出現以下任一情形，請即刻就醫：
1、黃疸迅速惡化或合併高燒
2、意識改變或嗜睡
3、持續腹痛、體重急遽下降
4、黑便或吐血（可能與肝硬化有關）
5、癌症家族史或近期檢查異常
黃疸雖是表象，但背後可能藏著重大健康警訊。王璞說，日常應落實健康生活習慣，包括避免酗酒與不當藥物使用、定期進行健康檢查（特別是肝功能與B型、C型肝炎篩檢）、維持良好衛生習慣以防病毒感染，並注意均衡飲食、控制體重，預防脂肪肝等，都是保肝護膽的重要方法。
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