反覆胃食道逆流？小心「巴瑞特氏食道」報到！醫警1部位凸起要小心

喝咖啡、吃甜食讓你「胃食道逆流」了嗎？台灣不少人受胃食道逆流所苦，根據之前的文獻資料顯示，台灣的盛行率大約5%～24.6%，而且有越來越多的趨勢。若民眾有長年反覆的胃食道逆流，可能導致「巴瑞特氏食道」，嚴重有可能演變成食道癌。對此醫師建議，每年要複查胃鏡，積極服用藥物治療和注意生活習慣，才能避免癌變的可能。

聯安預防醫學機構聯安診所內視鏡室主任徐兆甸表示，根據先前看診經驗，不少人檢查出胃食道逆流後，雖然短期會調整飲食，但只要狀況有所改善，便很容易再犯老毛病，因此胃食道逆流總是治不好。而長年反覆的胃食道逆流，可能導致「巴瑞特氏食道」（Barrett's esophagus），嚴重有可能演變成食道癌，因此需多加小心。

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徐兆甸說明，洛杉磯的內視鏡分級可以判斷胃食道逆流的嚴重程度，逆流性食道炎以內視鏡診斷，依其嚴重程度分為A～D級，其中A級最輕微、而D級最嚴重：

• A級：1條或多條黏膜破損小於或等於0.5公分
• B級：1條或多條黏膜破損大於0.5公分
• C級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，但小於食道管腔圓周的75%
• D級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，且大於食道管腔圓周的75%

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當胃鏡的報告顯示逆流性食道炎分級有惡化的現象（例如由A變B級或B變C級），尤其是C和D級時，要特別注意有沒有巴瑞特氏食道的發生。建議民眾，每年要複查胃鏡，積極服用藥物治療和注意飲食生活習慣。

巴瑞特氏食道如何診斷

徐兆甸說明，所謂的「巴瑞特氏食道」是指反覆的胃食道逆流導致食道鱗狀上皮（squamous epithelium）被破壞，使正常的食道上皮細胞變成小腸柱狀上皮（metaplastic columnar epithelium），此時腸化生的食道容易產生病變、形成癌症。

但要如何想判斷是否有巴瑞特氏食道呢？徐兆甸解釋，一定要透過「胃鏡」觀察食道粘膜是否有像舌頭樣鮭魚顏色的黏膜凸起。另外，要特別注意，這段被胃酸燒灼的變性食道粘膜的長度是否超過3公分，若有要特別注意有沒有癌症風險，一般醫生會做切片確定有沒有巴瑞特氏食道。

巴瑞特氏食道症狀

徐兆甸說明，巴瑞特氏食道的症狀與胃食道逆流相同，如火燒心、胸悶痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、打嗝、腹脹，並可能會感覺到食物和酸水逆流。

但根據臨床經驗，有些人即使內視鏡已發現逆流嚴重，但還是沒有症狀沒有感覺，所以會誤以為自己沒有問題。對此，民眾千萬不要依靠感覺判斷逆流的嚴重程度，而是要透過胃鏡客觀檢查才準確。另外如果有胃食道逆流者，建議最好每年定期追蹤照胃鏡，這才是預防之道。

巴瑞特氏食道高風險群

徐兆甸說明，臨床上治療多採用長效型潰瘍藥物，才能有效抑制胃酸、治療胃食道逆流，預防巴瑞特氏食道的發生，但如果已經嚴重到巴瑞特氏食道的化生粘膜長度超過3公分，只能採電燒燒灼或是內視鏡切除才能治療。

建議民眾，最好是從遏止胃食道逆流做起，避免巴瑞特氏食道找上門。他也羅列5種巴瑞特氏食道的高危險族群：

• 食道裂孔疝氣者或胃食道逆流者：此二者都會導致胃酸灼燒食道，罹患食道黏膜病變的機率大增。當胃鏡的報告顯示逆流性食道炎分級有惡化的現象，尤其是C和D級時，要特別注意有沒有巴瑞特氏食道的發生。
• 年紀大於50歲者：年紀大的人因腸胃功能變差、賁門口容易鬆弛，因此容易有胃食道逆流的狀況。
• 男性：根據研究發現，男性巴瑞特氏食道的比例比女性高出1倍，因此應特別注意。
• 肥胖者：肥胖者內臟器官易受脂肪擠壓，而胃部受到擠壓後，便容易造成胃食道逆流。
• 生活習慣不佳者：尤其習慣抽菸、喝酒或是大吃大喝者，更是容易引發巴瑞特氏食道。

徐兆甸呼籲，儘管不是所有胃食道逆流者，都會惡化成巴瑞特氏食道，但是胃食道逆流一直沒有控制好，而且內視鏡的分級也有惡化的現象，就要小心有病變的風險。建議民眾，最好不要忽視胃食道逆流的傷害，進早改善生活作息，注意飲食習慣，才能真正免除癌變可能性。