陳盈潔失智忘喝水！醫揭4種脫水連鎖效應 腎衰竭恐惡化 腎病看2指數

資深台語歌后陳盈潔晚年因失智影響生活自理，曾出現忘記喝水、嚴重脫水，後續發生急性腎衰竭等重症。醫師指出，高齡、失智者可能不覺得渴，也可能忘了喝水，持續缺水不只傷腎，還可能牽動尿道感染、譫妄及心腦血管風險。

陳盈潔失智後曾嚴重脫水

陳盈潔晚年受失智影響生活自理，曾出現忘記喝水、嚴重脫水，後續發生急性腎衰竭，並併發敗血症、急性呼吸衰竭及高血鉀等重症，一度住進加護病房接受洗腎、插管治療。雖然病況曾短暫穩定，但腎功能後續受到嚴重影響，之後需長期洗腎。這起案例也凸顯，高齡、失智者的飲水問題，不能等到明顯口渴才處理。

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3種隱匿性脫水最容易漏掉

家醫科醫師王健宇指出，長輩缺水不一定會主動喊渴，尤其高齡或失智者，更可能出現3種隱匿情況：第一是口渴感變得不敏銳，第二是因記憶及認知問題忘記喝水，第三則是想喝水，卻因行動不便、拿不到水或喝水困難而沒有真正補充。表面上看似「沒說口渴」，體內水分卻可能已逐漸不足。

持續缺水尿道感染風險升高

持續飲水不足時，尿液可能變得較濃縮，排尿量也可能減少，泌尿道感染風險值得留意。江守山表示，尤其高齡者若本身活動量低，又沒有固定補充水分，可能讓泌尿系統更容易出現問題；一旦感染發生，發燒、食慾下降等狀況又可能讓水分流失更多，形成「缺水→感染→身體狀況惡化」的循環。

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急慢性腎衰竭恐成缺水後果

缺水對腎臟的影響，首先要注意急性腎損傷。嚴重脫水可能使循環血量下降、腎臟血流不足，讓原本正常的腎功能在短時間內惡化；若原本已有腎臟疾病，反覆或長期缺水則可能增加腎臟負擔。江守山提醒，急性變化若沒有及時處理，可能讓原有腎病更加複雜，因此不能把持續尿量減少只當成「今天喝比較少」。

脫水嚴重恐引發譫妄混亂

脫水不只影響腎臟，嚴重時也可能出現血壓下降、腦部灌流不足及電解質失衡，進而讓長輩出現精神狀態突然改變。王健宇提醒，若失智長輩突然變得嗜睡、反應變慢、活動力下降，甚至出現意識混亂，不能一概認定是失智症惡化，也要排除脫水、感染或其他急性疾病，必要時盡快就醫。

嚴重缺水心腦血管風險升高

當脫水程度嚴重，可能伴隨血容量下降、血壓降低及血液濃縮等生理變化，對原本有心血管疾病或高風險族群更需注意。江守山指出，嚴重脫水可能讓心臟及腦部循環承受更大壓力，在特定情況下增加中風、心肌梗塞等心腦血管事件的風險；但不能將每一次中風或心肌梗塞直接歸因於喝水不足。

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腎病追蹤要看2個重要指數

想掌握腎臟狀況，江守山提醒，抽血與驗尿都不能少。抽血可觀察肌酸酐及由此估算的腎絲球過濾率（eGFR），驗尿則可留意尿蛋白等異常。腎功能不能只看單一次數值，還要搭配年齡、病史及檢查結果持續判讀；若eGFR或尿蛋白反覆異常，應由醫師進一步評估，確認是否存在慢性腎臟疾病。

長輩喝水不能只靠自己記

江守山表示，照顧高齡、失智長輩時，不能只等對方喊渴，應把喝水納入日常照護，觀察每天實際喝了多少，以及尿量是否出現明顯變化。水可以放在長輩容易拿取的位置，協助建立固定飲水習慣。不過，有腎臟病、心臟病等情況者可能需要限制水分，飲水量仍應依醫師指示調整，並非喝得越多越好。

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◎ 諮詢專家／江守山醫師．王健宇醫師