幫寶寶換尿布，出現咔嗒怪聲？醫揪「髖關節異常」嚴重恐終生跛行

現代人生育率低，每個孩子都是家中最珍貴的寶貝。父母最大的心願，就是希望孩子能健健康康地長大，不過，在替寶貝換尿布時，千萬別忽略髖關節附近出現輕微「咔嗒」聲響，這很可能是髖關節脫臼的徵兆。如果能儘早發現及治療，就不必面臨到手術治療，甚至造成終生跛行的遺憾，別讓小朋友輸在起跑點上。

嬰幼兒最常見的髖部疾病

振興醫院骨科部主治醫師鄭士豪指出，「發展性髖關節發育不良」（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH），為嬰兒或兒童的髖關節非因受傷、感染併發症、各種肌肉麻痺或其他神經病變引起的問題。

根據統計，發展性髖關節發育不良的發生率為千分之1.5，雖然發生率不高，卻是嬰幼兒最常見髖部疾病。其中，患者以女性居多，且有半數以上的患者為兩側性發生，約有2～3成的患者為單側發生，而左側髖關節比右側的發生率來得高。

髖關節發育不良非完全脫臼

鄭士豪指出，髖關節異常往往不易察覺，但隨著年齡增長，大多會在1歲後出現脫臼、雙腿長短不一或跛行等症狀。幼兒的髖關節脫臼可分為輕微型與嚴重型，其中輕微型早期較難發現，若兩側髖關節皆脫臼，常要到成年後因行走疼痛而發覺，這時才被診斷為髖關節發育不良。

要注意的是，發展性髖關節發育不良不等同於髖關節完全脫臼，依照嚴重程度不同，可能表現為關節不穩定、半脫位，甚至完全脫臼。根據脫臼的輕重程度，有些情況可以徒手復位；若無法徒手復位，則建議接受手術治療。

鄭士豪表示，雖然發展性髖關節不良的發生率不高，但若孩子髖部異常應及早就醫檢查。若是出生後3～6個月內的嬰兒，可由專科醫師透過觸診檢查髖關節的穩定性及是否脫位，若發現疑似異常，通常會進一步安排髖部超音波檢查。

發展性髖關節不良該如何改善？鄭士豪表示，6個月大前確診的嬰兒，多可透過骨盆吊帶固定改善；若超過6個月才診斷，則可能需要施以石膏固定，甚至接受手術治療。因此，及早發現、及時治療，是避免日後併發症的關鍵。
以下為髖關節異常的2招判斷：

• 檢查大腿外張角度：寶寶雙腿屈膝外張時，兩腿外張角度不一。
• 檢查兩腳長度是否一致：由於長短腳原因很多，有些成人可能以為孩子是脊椎側彎，或是故意沒站好，因此忽略。建議父母可以讓孩子躺在床上雙腿屈膝、膝蓋併攏，觀察雙腳膝蓋高度是否一致。

鄭士豪呼籲，髖關節發育不良的原因目前仍不確定，若孩子髖關節動作時有「咔嗒」聲響，或是走路時一拐一拐、步態不穩，建議盡快至小兒科接受進一步檢查是否為髖關節脫臼，早期治療才能讓孩子獲得最好的療效。

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