曾手術多次、住院半年好不了！「細胞治療」助癒合車禍粉碎性骨折傷口！

2024年 8月 14日 —慢性傷口在台灣日趨嚴重，每年有超過50萬人受其困擾，且人數逐年增加中。一名40多歲的女性，平時身體狀況良好，也沒有其他內科問題或疾病，在某次車禍中下肢粉碎性骨折，傷口經過六次手術且住院一個多月，前後過程花費近半年傷口仍無法癒合，後來尋求醫學中心整形外科主任陳俊嘉的幫助，透過自體細胞治療六次，傷口已於6週癒合完成，且持續追蹤一年後發現傷口的疤痕也比起過往植皮治療平整漂亮！

台灣將在2025年進入超高齡社會，其中年長者糖尿病足、高血壓導致周邊血管阻塞、洗腎患者癒合能力下降、長期臥床導致褥瘡等問題也恐將隨之而來

然而，難癒合傷口並非是老年人的專利，許多事故外傷、大面積燒燙傷，以及免疫疾病、乾癬、癌症等患者也可能會有慢性傷口的問題。奇美醫學中心整形外科主任陳俊嘉表示，目前已可透過自體脂肪幹細胞來治療6週以上未癒合困難傷口與大面積燒燙傷，幫助患者傷口癒合，盡快恢復正常生活。

一般傷口癒合會經歷發炎期、增生期及重整期三階段，傷口外觀會看見增生的紅色肉芽組織及粉紅色皮膚組織，大約在1-2週後逐漸癒合。當傷口超過6週以上未癒合就會定義為困難癒合傷口，陳俊嘉主任說明，傷口無法癒合通常是多重因子的影響，例如：
1.傷口越大所需癒合時間較長

2.隨著年齡增加，老化會使身體修復能力變差

3.營養不良或缺乏某些特殊營養素時，因傷口癒合需足夠的熱量與蛋白質攝取

4.內科疾病患者(如三高、洗腎患者)，其免疫力較差，傷口循環變差癒合就會變慢

5.癌症治療患者、使用類固醇及免疫製劑藥物者

除了上述因素恐導致一般傷口無法癒合外，許多事故外傷、大面積燒燙傷因傷口深度較深且面積過大等原因，經常會有傷口6週以上無法癒合的問題出現。陳俊嘉主任以燒燙傷舉例，當人體面積超過20%就定義為大面燒燙傷，當燒燙傷面積過大時會引起全身性的發炎反應，此時會先輸液穩定病人生命跡象，後續會依患者狀況進行清創切除壞死組織，再透過人工真皮、膠原蛋白或抗菌敷料等進行傷口修復。當深度燒燙傷清創後，會建議盡早將傷口覆蓋避免細菌感染，因此需要進行植皮手術，也就是將健康的皮膚植入到傷口處縫合。陳俊嘉主任分享：「過往燒燙傷面積達70-80%的患者，身上沒有適合且大面積健康的皮膚可以進行植皮，就會藉由脂肪幹細胞中的間質幹細胞培養分化成皮膚的上皮細胞，促進皮膚再生及毛囊恢復。」

陳俊嘉主任分享，傷口治療的方式其實一直都沒有改變，透過清創、敷料等治療都會有一定的成效，但隨著平均餘命的增加，老年人口隨之增加，也會有越多內科疾病問題發生，在內科疾病複雜的狀態下，修復期延長可能會面臨截肢的狀態，進而影響生活品質。因此，在臨床上如果可以早期先預測傳統的治療成效較差，或治療超過6週沒有達到效果後，就會與病人介紹細胞治療的方式。

許多人會擔心細胞治療是否很麻煩或需要耗費多時，陳俊嘉主任解釋，細胞治療的流程會先做術前評估，確認後會安排取脂(只需一顆花生米大小脂肪)，再送到實驗室備製、培養，待培養到足夠數量時就會進行治療，整個過程大概兩個月。細胞治療的優勢在於患者不需要住院，只要每周到門診1次、每次半小時即可完成，且其治療成效是可被預期的，達80%以上。對於大面積傷口的患者來說，不用找到大面積的健康皮膚來移植，不但可以減少除了需照護原始傷口外，還要照顧取皮的傷口的心力，後續傷口疤痕、型態也會比自然癒合或植皮來的好看。

陳俊嘉主任分享，細胞治療是趨勢，若患者在沒有負擔的狀況下，能提前預存健康年輕的細胞是件好事，在未來發生疾病時是能夠及時做使用，減少術前評估到細胞製備的時間，且幹細胞具有分化的功能，也能在其他科別使用。若想正確了解傷口照護或細胞治療的相關資訊，可參考由星醫美學集團創立的【超預防醫學 • 細胞治療暨台灣百大認證名醫線上諮詢平台】，此平台擁有許多醫師專家進駐，希望能讓民眾在身處資訊爆炸的時代，可快速找到專業的「第二意見」，並了解正確資訊與建議。平台擁有四大特點：1.專家線上諮詢：由台灣衛福部認證的百大醫師進駐，提供20分鐘線上視訊諮詢與完整專業的健康服務、2.精選文章：提供健康、細胞治療相關內容、3.萬人好評：擁有最真實的用戶反饋及評論分享、4.媒體報導：為民眾把關最新且正確的報導！

▲奇美醫學中心整形外科主任陳俊嘉 (圖片來源：星醫美學集團超預防醫學平台提供)

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