視線扭曲、看東西變彎？眼睛不痛竟是黃斑部病變！除了吃葉黃素，眼科醫揭 5 招防病變
「揉眼睛時才發現，看直線變得彎彎的……」這類情況在眼科門診並不少見。黃斑部病變早期沒有疼痛，若只有單眼受影響，另一眼會代償視力，讓多數人拖到視線扭曲或出現黑影才就醫。台安醫院眼科黃咨瑀主治醫師提醒，黃斑部是視覺最重要的部位，一旦受損會直接影響閱讀、認人與生活品質。
黃斑部為什麼出問題就看不清楚？
黃斑部位在視網膜中央，負責辨識細節。其病變之所以容易被忽略，是因為：
- 沒有疼痛感
- 雙眼同時使用，單眼異常容易被代償
- 典型症狀是影像扭曲、中央黑影
臨床常用阿姆斯勒方格（Amsler Grid）協助病人自我檢測，若直線變形或斷裂，就應盡快檢查。阿姆斯勒方格（Amsler Grid）自我檢測：單眼注視中心黑點，若周圍直線出現扭曲或缺損，就應立即就醫。
老年性黃斑部病變：50 歲後常見的視力威脅
老年性黃斑部病變（AMD）是全球 50 歲以上人口不可逆視力喪失的主要原因之一。
可分為兩型：
乾性（非新生血管型）
- 早期症狀輕微
- 進展緩慢
- 部分患者可能進入晚期造成明顯視力下降
濕性（新生血管型）
- 由異常血管增生、滲漏或出血造成
- 視力惡化快速、影響較嚴重
危險因子包括：年紀、抽菸、高血壓、高膽固醇、心血管疾病與家族史。
為什麼大家都在吃葉黃素？
美國 NEI 的 AREDS 與 AREDS2 試驗指出：特定配方（抗氧化劑、鋅、銅、葉黃素、玉米黃素）能降低「中重度」AMD 的惡化風險。但黃咨瑀提醒，對於年輕或眼睛完全健康的人，單靠保健品的保護效果有限。最有效的策略仍是戒菸、控制三高、均衡飲食與維持健康體重。
糖尿病、高血壓也會影響黃斑部
糖尿病
血糖控制差會造成視網膜微血管損傷，可能出現：
- 小出血點
- 滲出物
- 黃斑部水腫
- 新生血管造成出血或剝離
嚴重時會造成永久視力喪失。
高血壓
長期血壓不穩會使動脈硬化、壓迫視網膜靜脈，引發阻塞，造成：
- 黃斑部水腫
- 大範圍出血
視力因此下降。
高度近視是現代人的視力危機
台灣高度近視盛行率高，眼軸拉長會讓視網膜與脈絡膜變薄脆，增加：
- 視網膜剝離
- 白內障
- 黃斑部病變
尤其是脈絡膜新生血管，會造成突發性視力惡化，是高度近視最需警覺的風險。
其他黃斑部病變：皺褶、裂孔也不可輕忽
- 黃斑部皺褶 多為年齡相關，也可能因發炎、外傷或眼內手術引起。症狀為影像扭曲、中央黑點。
- 黃斑部裂孔 由玻璃體牽扯或外傷造成，會出現中央視野缺損。
以上病變可透過視網膜光學斷層掃描（OCT） 診斷。
治療方式：眼內注射與玻璃體手術
1. 玻璃體內注射
抑制異常血管生成，減少水腫與滲漏，是新生血管病變主要治療方式。
2. 玻璃體手術
適用於黃斑部皺褶、裂孔，透過移除增生膜或修補裂孔，恢復結構。黃咨瑀強調治療效果與早期發現高度相關，晚期視力損害較難逆轉。
保護黃斑部的 5 大關鍵
- 不抽菸
- 控制三高（血糖、血壓、血脂）
- 均衡飲食：深綠蔬菜、魚類、堅果、水果
- 適度防曬
- 定期眼科檢查：50 歲以上、有家族史、高度近視者建議每年一次
文/楊依嘉、圖/巫俊郡
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