新北幼兒園餵藥案》累計27人就醫，止咳、腸胃藥含巴比妥？小兒科醫師曝檢驗「低濃度」可能原因
作者 : 黃明惠 整理
圖片 : shutterstock
新北幼兒園餵藥案全民關注，週一(6/12)共有26名孩童透過尿液檢驗是否體內殘留巴比妥，14人驗出陰性，其餘12人檢驗結果週二(6/13)上午出爐，衛福部說明結果都是陰性，顯示並無毒物反應；另新增1名就醫孩童檢驗中，總就醫人數來到27人。
新北教育局先前曾在8位幼童中驗出三級毒品「巴比妥」及「苯二氮平類」等微量反應，新北市衛生局長陳潤秋在記者會表示，巴比妥雖是管制藥品，但在治療支氣管炎、腸胃炎的複方藥品中也含相關成分；對此，小兒神經科專科醫師蔡文心指出，有老師稱是家長請託代餵藥、有人質疑水源被汙染，還有說腸胃藥及感冒藥中有類似成分，她提出3大論點痛批，「這些言論完全是推卸責任，胡說八道。」
巴比妥來源究竟從何而來？中華民國基層醫療協會發聲明稿說明，若不是屬於癲癇的神經疾病，醫師絕不可能會開立巴比妥鹽藥品給兒童病人服用，更不可能在一般疾病開立含有巴比妥鹽的複方藥品給兒童服用。
衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會執行長林慶豐指出，從6月8日起責成衛福部台北醫院，設置單一窗口專責關懷新北幼兒園事件，截至週一共接到96通諮詢電話，其中有17通為當事幼兒園。
至於就醫孩童人數，目前共有27名孩童透過尿液檢驗苯巴比妥殘留，已有14人驗出陰性，餘下12人也是陰性，1人檢驗中，顯示並無毒物反應，後續也會請兒童精神科和心理師評估。
針對目前出爐結果均為陰性，林慶豐說，「這與原先預設是差不多的，有可能是因為過了半衰期，或者已經在體內代謝、排洩掉了。」相關兒童的檢驗、後續追蹤及衍生醫療，家長可直接撥打醫院電話聯繫（02-22765566#2536）。
究竟巴比妥、苯巴比妥是什麼
慈濟醫院用藥資訊顯示，巴比妥酸鹽類（Barbiturates）是包含各種藥物的統稱，屬於中樞神經抑制劑．這類藥品涵蓋3級和4級管制藥的諸多成分，相關藥物有助於睡眠、減緩焦慮、防止癲癇發作，可作為麻醉藥。不過副作用大又有濫用風險，臨床上幾乎只用來抗癲癇和麻醉。
中華民國藥師公會全國聯合會常務監事、出雲藥局負責人李懿軒說明，民眾較知悉的紅中（西可巴比妥）、青發（異戊巴比妥）、苯巴比妥都屬於巴比妥的成分，只是化學結構上有些微差異。
至於「苯巴比妥」(Phenobarbital或Phenobarbitone)就是巴比妥鹽其中一種，藉由增加抑制性神經傳導物質氨酪酸而作用，副作用包括嗜睡與呼吸抑制。
▲長期使用這些管制藥物，會產生嗜睡、步履不穩、注意力不集中、記憶力減退等症狀。
止咳、腸胃藥含有巴比妥？專科醫「3大論點」
針對腸胃藥、感冒藥有無含有巴比妥成分，小兒神經科專科醫師蔡文心在臉書《認真而在乎 蔡文心醫師 台北慈濟新店文山 小兒早療過動癲癎》發文，「身為小兒神經科醫師，應該沒有其它次專科醫師會比我們更具有這次被投訴的幼兒園學生被檢驗出的藥物（1.phenobarbital，中文直譯苯巴比妥，商品名 Luminal ; 2. benzodiazepem，簡稱BZD）相關使用於幼兒的臨床使用經驗。」
她說明，主要原因是這類藥品只有小兒神經科醫師會處方於「特定罹患癲癇的孩童」，非癲癇疾病的孩子不會使用。
蔡文心醫師提出3大論點，首先苯巴比妥為一種抗癲癇藥物，通常使用於2歲以下罹患癲癇之嬰幼兒，屬醫師處方藥物「不可能任意合法取得」；再者，苯巴比妥若未經口服或注射給予，不可能在體內檢驗出藥物濃度「環境背景中不會存在這種藥物」。
她建議，也可找尋附近非同一所及非相關體系幼兒園的一定人數幼兒採樣當對照組，若其他家幼兒園學童檢驗值低到驗不出，僅此家幼兒園孩童驗出，其中必有貓膩。
「更不要胡謅腸胃藥感冒藥中含有此成分！」蔡文心醫師認為，此論述同樣可經由採樣對照組幼兒園孩童來推翻，「大家的孩子都會生病吃藥，別人家的孩子吃的腸胃藥感冒藥沒事，讀同一所幼兒園的孩子吃的腸胃藥感冒藥就偏偏含有管制藥成分，簡直太不合理！」
她強調，即使孩子體內僅驗出極低濃度，都是曾經服用相關藥物的佐證，濃度低只能代表孩子轉出該校後或消息曝光後，可能有一陣子未持續接觸到此藥物。
一年前曾經有才二個月大的小嬰兒被抱到本院兒科急診就醫，主訴是小嬰兒一直昏睡不醒一整天。 照顧過嬰兒的父母一定了解孩子餓了就會哭，不可能一整天都不哭鬧持續昏睡不醒。因此我們安排小嬰兒住院檢查、觀察，並檢驗了一些毒物跟藥物的相關反應。 入院…
由認真而在乎 蔡文心醫師 台北慈濟新店文山 小兒早療過動癲癎發佈於 2023年6月11日 星期日
巴比妥從何而來？
新北市政府日前針對就讀該幼兒園的8名幼童進行血液檢測結果，均驗出微量苯巴比妥，針對幼兒園教保員供稱是家長同意餵給幼兒感冒藥水，中華民國基層醫療協會發聲明稿說明，「如果至今仍查不到來源，就不可能是基層醫師開立，且巴比妥主要是治療兒童癲癇，需要定期監測血中濃度，家長也不可能不知情」。
基層醫療協會指出，單方的巴比妥鹽是一種第三級管制藥物品，領受人須持管制藥品專用處方身份證明簽名領受，並造冊登記。新北幼兒園餵食幼兒的巴比妥鹽藥品來源可能來自合法依健保規定取得的其他人，或者是違法自費販賣藥品的藥局，或者是違法自費開立藥物品的醫療院所，甚至來自違法網路購物。
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15張巴比妥藥證 食藥署：管制藥品無流向不明
藥師公會副發言人王明媛曾表示，確實在部分藥物中會有巴比妥成分存在，胃腸藥中用於放鬆胃部神經，感冒藥則是舒緩功用，但是巴比妥成分老舊，且有成癮性與依賴性，加上現在已經有更多副作用少、效果也更好的藥物，醫師不太愛用，也因此有此成分的感冒藥已經非常少，不太有人進貨。
據三立新聞網報導，衛福部食藥署統計，巴比妥類（Barbital）藥品共15張許可證，包含一般藥品屬於癲癇、腸胃、呼吸道用藥，但都是處方藥，需要醫師開立。食藥署彙整巴比妥類成分製劑藥品許可證，其中，第三級管制藥品皆已沒有生產與進口。
對此，食藥署副署長陳惠芳表示，第四級管制藥品有6張許可證，主要為含苯巴比妥（phenobarbital）的單方藥品，適應症為癲癇；一般藥品則有9張許可證，主要為含Phenobarital成分的複方藥品，其中6張屬腸胃用藥、2張為呼吸道用藥，1張為癲癇用藥。
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