【李維鈞醫師】輔助陰道生產：真空吸引

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真空吸引，是一個成熟的產科醫師必須要熟練的技術。可能是因為一個緊急狀況，例如寶寶的心跳不穩定，但是陰道生產會比剖腹產更快分娩出寶寶；也有可能是媽媽已經用力到力竭了。有時候陰道生產，就差一點點。因為我還沒有練就吸星大法，所以只好靠神兵利器：真空吸引！

使用上有非常多的細節，例如胎頭沒有下降到一定程度(Station太高)，使用真空吸引就會有風險造成寶寶的傷害；例如真空吸引盤沒有妥善貼附寶寶的頭，就有可能造成吸盤鬆脫或者是吸到陰道壁造成傷害。

當然，使用真空吸引的生產風險會高於沒有使用器械輔助的陰道生產。這時候經過產科醫師的評估，以及讓孕婦知道風險並且同意執行，是很重要的。

什麼是真空吸引

真空吸引是利用一個杯狀的吸頭，後接長型的管子，並以高壓抽真空造成負壓吸力，而將這個杯狀物牢牢的吸附在寶寶頭上，產科醫師則以牽扯吸杯的力量，幫助胎頭能夠順利娩出。

真空吸引的過程

1.吸引器的安裝：醫生會將一個柔軟的塑料或金屬杯子（吸引器）放在嬰兒的頭皮上。吸引器與一個手動或電動的吸引裝置相連，創造負壓，讓杯子緊緊吸附在嬰兒頭部。

2.分娩輔助：在產婦每次用力時，醫生會輕輕牽引吸引器，幫助嬰兒從產道中移動。同時，產婦仍需配合使用力推動嬰兒出生。

3.吸引器的移除：當嬰兒頭部露出後，吸引器將被移除，分娩過程隨後進行。

潛在風險和併發症

1.對嬰兒的影響：使用真空吸引可能導致嬰兒出現輕微的頭皮損傷，如瘀傷或腫脹，這通常會在幾天內消退。在某些情況下，可能出現更嚴重的併發症，如頭皮血腫或硬膜外血腫。

2.對母親的影響：真空吸引分娩可能增加會陰撕裂的風險，或導致陰道和會陰的損傷

對寶寶的影響

真空吸引器對嬰兒的短期副作用可能包括：

1.Caput succedaneum。也稱為頭皮水腫，這是一種頭皮腫脹，可產生錐頭狀外觀。它通常會在幾天內解決。

2.瘀傷/黃疸。真空吸引器會導致頭皮瘀傷，增加新生兒黃疸的風險。由於紅血球分解導致膽紅素增加，這種常見疾病會導致嬰兒皮膚暫時變黃。它通常會在幾週內消失。

3.頭顱血腫。這是由於血管受損而導致嬰兒頭皮和頭骨之間的血液聚集。由於匯集的血液位於頭骨外側，因此不會影響大腦，被視為輕傷。一兩週後就會解決。

嬰兒出現嚴重併發症的情況很少見。它們可以包括：

1.顱骨骨折。新生兒的頭骨很軟，更容易受傷。大多數骨折都很小，可以自行癒合，不會造成長期傷害。然而，更嚴重的骨折可能會導致腦出血，從而造成損害。有些骨折可能需要手術來矯正。

2.顱內出血。這是大腦內部或周圍的出血。腦出血很少見，但可能很嚴重。常見的副作用是呼吸暫停和癲癇發作。不太常見的是，出血會對大腦帶來壓力，導致腦損傷。

3.帽狀腱膜下出血。當嬰兒頭部的導靜脈破裂並且血液積聚在顱骨和頭皮之間的結締組織內時，就會發生這種情況。由於那裡會積聚大量血液，如果不及時發現和治療，這種情況可能會導致失血性休克和死亡。它通常在分娩後的幾天內逐漸發展。發生在約 0.6% 的真空輔助分娩中

結論

沒有任何一種生產方式是100%安全，附上UpToDate資料庫裏面關於各種生產方式可能面臨到的副作用做為參考。生產前都可以和你的產科醫師好好討論心中理想的生產方式哦！