六旬老翁多重用藥血壓仍未達標 醫揭未控制高血壓臨床困境

高血壓是心血管疾病最主要且常見的風險因子之一。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有14億名高血壓患者，但僅約1/4達到良好血壓控制。在台灣，成人高血壓盛行率近3成，而血壓控制率僅2成，位居三高之末。因此，如何提升高血壓控制成效，已成為政府推動「三高防治888計畫」及落實健康台灣願景的重要關鍵。

為提升高血壓照護品質與控制成效，中華民國心臟學會理事長謝宜璋、社團法_人台灣高血壓學會理事長林彥宏與臺灣阿斯特捷利康（AZ）總裁李麥郡今（29）日共同簽署「台灣高血壓照護品質計畫 One30 U-Transform」合作備忘錄（MOU），並由衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤、衛生福利部國民健康署副署長林莉茹共同見證。三方將結合政府政策、臨床實務、學術專業與產業資源，以「指引落實、病人賦能、品質促進、實證產出」四大核心方向展開長期合作，透過公私協力將高血壓防治政策轉化為臨床照護優化與病人健康管理的具體行動，全面提升高血壓預防、診斷、治療及持續管理成效，共同打造以病人為中心、兼顧品質與成效的高血壓照護模式。

產業、學會攜手響應三高防治888計畫　提升高血壓長期控制成效

衛生福利部國民健康署副署長林莉茹表示，政府持續推動「三高防治888計畫」，目標至2030年達成8成患者納入照護網、8成接受生活習慣諮詢，以及8成病情獲得有效控制，透過篩檢、健康管理到醫療照護的銜接，強化三高疾病早期發現與持續管理。高血壓往往沒有明顯症狀，若未妥善控制，可能增加心臟病、腦中風、腎臟疾病及早逝風險。因此，高血壓防治不僅要及早發現，更要重視持續追蹤與血壓控制，透過生活型態調整及適切治療，協助患者血壓達標。此次MOU聚焦提升高血壓照護品質，透過串聯醫療專業、病人自我管理及照護追蹤機制，促進患者及早納入照護網，持續接受生活型態諮詢與治療管理，進一步提升血壓控制成效，共同朝「三高防治888計畫」目標邁進。

衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤表示，高血壓防治不能只著重疾病治療，更應從早期發現、持續追蹤、適切用藥及生活型態改善，建立完整且連續的健康管理模式。配合「三高防治888計畫」，健保署將持續推動整合照護，強化照護品質與健康結果；同時期待透過醫學專業團體與產業攜手合作，推廣實證指引、提升醫療人員照護量能，並運用數位工具增進民眾健康識能與自我管理能力，共同提升高血壓控制成效，降低心腦血管及腎臟疾病風險。

8成患者血壓未達標　MOU聚焦未控制高血壓族群優化照護：從722量測到130/80持續管理

中華民國心臟學會理事長謝宜璋表示，台灣雖有超過7成民眾知道自己罹患高血壓，卻仍有8成患者未達控制目標，顯示高血壓照護的挑戰，已不只是「是否被診斷並接受治療」，更在於「如何協助患者穩定達標」，降低心血管、腦血管及腎臟疾病風險。本次「台灣高血壓照護品質計畫」特別聚焦未控制高血壓患者，尤其是已使用2種以上降壓藥物，診間或居家血壓仍高於130/80 mmHg的族群。未來將透過跨院所交流與經驗分享，強化患者辨識、治療評估、追蹤管理及照護優化，協助更多患者從治療走向真正達標，實現心、腎、腦長期保護的照護目標。

國立成功大學醫學院附設醫院心臟血管科李貽恒醫師分享，臨床曾收治一名62歲老翁，合併多項心血管風險因子，並有蛋白尿及左心室肥厚，患者接受兩種不同機轉的降壓藥物後，診間與居家血壓仍超標；即使改善服藥遵從性，並增加藥物治療，血壓仍未達標。這類案例凸顯，針對已接受多重藥物治療、血壓仍控制不佳的患者，臨床照護不能只注重在加藥，而應全面檢視血壓量測方式、服藥遵從性及生活型態，並進一步評估血壓持續升高的潛在因素，包括醛固酮過量等情況。他也呼籲患者落實「722」居家血壓量測原則：連續量7天、每天早晚各量1次、每次量2遍，協助醫療團隊掌握血壓變化，促進醫病共同決策，提升長期控制成效。臺北榮民總醫院心臟內科鄭浩民醫師補充，研究顯示醛固酮過量可能加速高血壓患者的心血管與腎臟損傷。因此，針對高風險且血壓長期未達標的患者，除了追求數值達標，更應探究「血壓難以控制的根本原因」，以制定更精準的治療、追蹤及風險管理策略。

台灣高血壓學會理事長林彥宏表示，高血壓控制率偏低，關鍵在於從「知道如何治療」到「真正達到控制目標」之間仍有落差。高血壓照護不僅要制定治療指引，更要將指引轉化為可持續執行的照護流程，讓患者在不同醫療場域都能獲得一致且有效的照護。高血壓管理也應從以個別醫師為核心的單點治療，走向由整體照護團隊共同參與的系統化品質管理，林理事長指出，過往臨床缺乏落地高血壓年報產出，接下來奠基合作計畫的實證產出，將推出第一份台灣高血壓年報，促進高血壓照護品質提升。

公私協力打造高血壓品質照護新模式　助攻健康台灣願景落地

臺灣阿斯特捷利康總裁李麥郡指出，提升高血壓控制率、降低心血管疾病負擔，需要政府、醫界、患者與產業共同投入。AZ長期深耕台灣，致力於與醫學會及各界夥伴合作，將國際視野、在地臨床需求與產業資源相結合，推動符合台灣需求的疾病照護與健康管理方案。此次MOU的簽署不僅象徵AZ與心臟學會及高血壓學會三方合作的重要里程碑，更展現AZ積極響應政府「三高防治888計畫」、支持健康台灣願景的長期承諾。

未來，三方將從高血壓照護共識與臨床指引推廣、強化醫療專業人員教育出發，結合病人衛教、居家血壓管理、跨院所合作交流及實證成果累積等多面向行動，逐步建立兼具持續優化、經驗學習、成果擴散的高血壓卓越照護模式。同時，也期待將台灣在未控制高血壓患者辨識、追蹤與管理上的實務經驗，拓展至亞太專業交流平台，促進區域間的知識共享與最佳實務交流。三方一致期待透過公私協力，推動台灣高血壓照護從「治療」邁向「品質管理」，由「單點照護」升級為「整合管理」。透過提升血壓控制率、強化慢性病管理效能，進一步降低心血管疾病及相關共病負擔，為實現健康台灣願景奠定更堅實的基礎。

圖/健保署顏家瑞副署長(左二)、衛生福利部國民健康署林莉茹副署長(右二)共同見證高血壓學會林彥宏理事長(左一)、心臟學會謝宜璋理事長(中)、台灣阿斯特捷利康李麥郡總裁(右一)簽署「台灣高血壓照護品質計畫 One30 U-Transform」合作備忘錄