高齡糖尿病患者管理新趨勢：個人化目標與科技助力提升生活品質

75歲女性糖尿病患者因體重減輕、食慾下降及血糖波動大，合併低血糖與肌少症症狀，經奇美醫院內分泌科醫師黃偉輔診斷後，透過連續血糖監測（CGM）、營養調整與復健治療，三個月內血糖控制改善，體力和步態均有所提升，生活品質明顯改善，患者也更加有信心面對後續治療。

隨著臺灣邁入超高齡社會，高齡族群中糖尿病患者比例急速攀升，65歲以上長者糖尿病盛行率接近30%。黃偉輔醫師指出，高齡本身即是糖尿病重要風險因子，且老年患者因肌少症、行動不便、視力退化等問題，跌倒、失智與死亡風險更高。醫師除了注重血糖數據，還會全面評估患者認知、行動能力、情緒及多重用藥狀況，制定個人化的治療目標。

黃偉輔強調，傳統嚴格控糖目標（A1C低於6.5%）對老年患者反而可能帶來風險，容易誘發低血糖及相關併發症。根據2025年美國糖尿病協會最新指引，認知與行動正常的長者，A1C目標可放寬至7-7.5%；失智或生活需協助者則可放寬至8%以上，以換取更安全的生活品質。同時，醫師傾向使用低低血糖風險的藥物，如GLP-1受體促效劑與SGLT2抑制劑，避免使用傳統磺醯脲類藥物。

科技進步帶來的連續血糖監測（CGM）與自動胰島素輸注系統（AID），為高齡糖尿病患者提供穩定血糖和降低低血糖事件的利器，也大大減輕家屬照護負擔。醫療團隊能遠端監控患者血糖變化，及時介入調整治療方案。

面對臺灣快速老化的挑戰，糖尿病照護不僅是控糖，更須整合營養、運動、認知及心理支持，防止多重慢性疾病惡化。黃偉輔醫師提醒，家中有高齡糖友者，應協助定期回診，關注是否有記憶退化、體重急速下降或行走不穩等警訊，及早介入，保障長者健康與生活品質。

(記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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