孩子上課常分心不一定是ADHD？黃茂軒醫師：留意睡眠呼吸中止
很多家長都有這樣的困擾，孩子明明早早上床睡覺，白天卻還是精神差、上課分心，甚至被老師提醒「可能有注意力不足過動症（ADHD）」。但醫師提醒，有些孩子的問題，其實不在注意力，而是「睡眠品質出問題」，卻常被忽略。
上課不專心，不一定是 ADHD
振興醫院精神醫學部主治醫師黃茂軒表示，臨床上常有家長帶孩子求診，擔心孩子注意力差、學習表現不穩，是不是罹患 ADHD。
確實，ADHD 在兒童族群中並不少見，但近年也發現，有些孩子的專注力問題，其實與睡眠品質密切相關，而非單純神經發展問題。
睡很久還是累？問題可能出在「睡不好」
一名國小三年級男童，因專注力不佳、作業拖延，被診斷為 ADHD，並接受藥物治療一年。雖然專注力略有改善，但整體表現仍不穩定，且白天仍常疲倦、打瞌睡。進一步問診發現，孩子睡覺時會打鼾、張口呼吸。經安排睡眠檢查後，確診為「阻塞型睡眠呼吸中止症」。
後續轉介耳鼻喉科，確認原因為扁桃腺與腺樣體肥大。接受手術後，孩子白天精神與專注力明顯改善。
孩子打呼、張口睡 恐是呼吸道被卡住
黃茂軒指出，兒童睡眠呼吸中止症最常見原因，是扁桃腺與腺樣體肥大。這些組織在3至7歲時體積最大，加上呼吸道較狹窄，容易造成氣道阻塞。與成人不同，兒童不一定表現為白天嗜睡，夜間常見症狀包括打鼾、張口呼吸、睡眠不安穩與呼吸暫停；白天則可能出現注意力不集中、過動或情緒不穩、學習表現下降，因此很容易被誤認為 ADHD。
為什麼睡不好會影響注意力？
當孩子在睡眠中反覆出現呼吸中止，會導致短暫缺氧與頻繁微覺醒，使睡眠變得破碎。長期下來，大腦無法獲得完整休息，白天就可能出現精神不濟、情緒易怒與專注力下降，這些表現與 ADHD 非常相似。臨床上常見兩種情況：
- 原本就有 ADHD，同時合併睡眠呼吸障礙
- 單純睡眠問題，但看起來像 ADHD
因此需要仔細評估，才能找出真正原因。
手術改善睡眠 專注力也可能跟著變好
對於因扁桃腺或腺樣體肥大造成的兒童睡眠呼吸中止症，第一線治療通常為手術切除。研究顯示，約7至8成孩子在手術後，睡眠呼吸問題可明顯改善，部分孩子的注意力與行為問題也會隨之好轉。
黃茂軒指出，當孩子睡眠變得穩定、不再反覆缺氧，大腦在白天自然更有精神，學習與專注能力也較容易恢復。但仍需注意，並非所有 ADHD 症狀都會完全消失，有些孩子可能同時存在兩種問題。
孩子分心，看行為也要看「睡眠」
黃茂軒提醒，當孩子出現注意力不集中時，除了從學習或行為角度檢視，也應留意睡眠品質。若出現以下情況，建議進一步評估：
- 睡覺打鼾
- 習慣張口呼吸
- 白天精神不佳或嗜睡
目前許多醫院設有睡眠醫學中心，可透過多頻道睡眠檢查，並由精神科、耳鼻喉科等跨科團隊合作診療。透過完整評估與治療，不僅能改善睡眠，也能幫助孩子恢復專注力與學習表現，讓成長回到正常軌道。
文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡
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