瘦下來不一定美？臉垮、皺紋加深 減重醫師揭瘦瘦筆讓臉老更快的真相
「醫師，我明明變瘦了，為什麼大家都說我看起來很憔悴？」減重門診中，一名接受瘦瘦筆（GLP-1 受體促效劑）治療的女性病患，在體重明顯下降後，卻因為臉部皺紋變多、輪廓鬆垂而感到沮喪。減重醫師劉伯恩指出，這並不是個案，而是近年在門診中愈來愈常見的困擾，瘦了，卻看起來更老了。
瘦全身 臉部脂肪也同步流失
劉伯恩解釋，瘦瘦筆的作用機轉，是透過：
- 刺激胰島素分泌
- 抑制升糖素
- 降低食慾、延緩胃排空
來達到體重下降的效果。問題在於：瘦瘦筆並不會選擇性地「只瘦肚子」。當全身脂肪被動員時，臉部、胸部等原本用來支撐外觀的脂肪組織，也會同步流失，這也是外表加速老化的可能原因之一。
國際期刊點名：GLP-1 可能加速皮膚老化的生物機轉
2025 年 6 月發表於國際內分泌期刊《Endocrine》的研究指出，GLP-1 受體促效劑（GLP-1RA）雖能加速脂肪代謝，卻也可能影響皮膚結構穩定。
研究發現，GLP-1RA 會：
- 降低脂肪來源幹細胞（ADSCs）的葡萄糖攝取
- 使細胞能量（ATP）生成下降
- 增加細胞凋亡與氧化壓力
換句話說，支撐皮膚彈性與膠原蛋白生成的「能量來源」被削弱了。
為什麼臉會垮？
劉伯恩進一步說明，臉部皮膚的年輕感，並不只來自表層保養，而是來自真皮層白色脂肪（DWAT）與脂肪幹細胞的穩定存在。
研究指出：
- 真皮層白色脂肪體積下降，是皮膚老化的重要特徵
- 真皮層白色脂肪減少 → 膠原蛋白生成細胞變少
- 同時，負責分解膠原蛋白的金屬蛋白酶（MMP-1）活性上升
結果就是可能導致臉部支撐力下降、皺紋加深與輪廓改變。
「Ozempic Face」減重顯老新名詞
國際皮膚科權威 Paul Jarrod Frank 提出「Ozempic Face」一詞，用來形容部分使用糖尿病藥物等類似減重針劑後出現的面容老化現象：
- 臉頰凹陷
- 法令紋、木偶紋加深
- 下巴與唇部比例改變
- 臉部鬆垂、疲憊感上升
特別容易出現在：
- 非適應症使用
- 體重下降過快
- 忽略飲食與運動搭配的族群
為什麼瘦得越快，老得越明顯？
研究顯示，GLP-1RA 可能會：
- 降低皮膚與脂肪細胞的葡萄糖消耗
- 造成能量不足、活性氧（ROS）上升
- 引發脂肪細胞與皮膚細胞的凋亡與壞死
這也是為什麼，快速減重，往往先反映在臉上。
醫師提醒：不是不能用，而是不能亂用
劉伯恩強調，重點不在於「瘦瘦筆好或不好」，而在於：
- 是否符合適應症
- 減重速度是否過快
- 是否搭配飲食與運動
- 肥胖原因是否適合用 GLP-1 治療
他指出，肥胖的成因超過 20 種，並非每一種都適合使用 GLP-1 類藥物。若只追求快速變瘦，忽略身體結構與老化代價，最後可能「瘦了體重，卻老了外表」。
文/楊依嘉、圖/巫俊郡
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