「兒童異位性皮膚炎」紅疹、發癢...該如何照顧？專家點出「8大注意事項」，想要止癢還有「這3招」！
異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）是一種容易發生在兒童、青少年的皮膚疾病，由於會皮膚外觀出現紅疹、丘疹、滲液、苔蘚化等症狀，容易影響青少年病友的自信心，更對他的校園生活、甚至學業都受影響。過去對治療異位性皮膚炎非常有效的「生物製劑」，卻屬於自費項目，讓許多18歲的患者礙於經濟因素無法使用。
幸好，自2022年自8月起，健保新增給付「生物製劑」用於12至18歲的中重度異位性皮膚炎青少年使用，同時調整成年病友申請資格，疾病嚴重度從重度放寬至中重度。
異位性皮膚炎病友協會理事長、台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜理事表示，在健保新給付青少年異膚病友適用生物製劑的新政下，現在醫師可以更有自信地協助病友改善病況。但除了藥物治療之外，提醒病友們別忘了日常保養，勤抹乳液、保持心情愉快，都有助維持其症狀的穩定！
異位性皮膚炎患者，飲食上要注意什麼？
兒童過敏氣喘免疫學會秘書長、林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰指出，飲食上要盡量避免可能的過敏原，但不是什麼都不能吃，原則上是要避免吃了後會有明顯不舒服、讓皮膚病灶變得更嚴重的食物，這些過敏原的食物每個人都不太一樣。不過有幾類高風險的食物如下：
- 針對成人和青少年：主要是海鮮、堅果類、花生
- 針對嬰幼兒：主要是牛奶、蛋白、大豆、麥類
不過，姚宗杰強調，每個患者的過敏食物都不太一樣，民眾不應該盲目避免這些食物，而是應該跟醫師討論後，針對過去臨床的病灶和過敏食物，來做飲食上的調整。
異位性皮膚炎患者，生活上要注意什麼？
在生活上，異位性皮膚炎患者也應該盡量避免接觸到過敏原跟刺激物，以及多注意皮膚的保濕。
一、避免吸入性過敏原
塵蟎是許多患者的過敏原，可以多注意。另外，也有些患者對貓狗的毛過敏，這類患者不是完全不能養寵物，家長可多注意避免寵物上床，或者增加清潔環境的頻率，降低過敏原帶來的刺激。
二、注意皮膚保濕
異位性皮膚炎患者每天使用一到二次保濕乳液，可以改善皮膚的健康狀況。在乳液的挑選上，注意要避免太香的成分。有些人對羊毛過敏，要避開使用含有綿羊油脂的乳液。另外，市面上也有醫療級的乳液，對皮膚病灶有治療修復的效果，可諮詢醫師後適量使用。
三、注意沐浴用品的使用
由於肥皂、沐浴乳也是一種刺激物，在選擇上應盡量採用中性的成分。有些人對香精、香料過敏，建議不要選含有香料的成分。
四、不要過度清潔肌膚
使用肥皂、沐浴乳時，切記不要過度清潔肌膚，不要過度用指甲搓揉肌膚，或用毛巾、浴巾來回搓肌膚。擦乾身體時，以覆蓋方式將水分吸乾比較好。
肥皂、沐浴乳也是一種刺激物，在選擇上應盡量採用中性的成分，不要選含有香料的成分。
五、注意天氣因素
台灣冬天時，患者肌膚容易乾燥，皮膚要注意保濕。夏天時悶熱、容易流汗，要注意溫度，不要一直待在高溫的環境。
六、注意濕度
居家環境最好除濕，家裡的濕度不要超過60%。
七、避開環境的刺激物
游泳池的氯可能帶給肌膚刺激，建議患者游泳完最好馬上洗澡、擦乳液，並避免在游泳池剛消毒完的幾天內使用游泳池。另外，空氣污染、二手菸也是常見的刺激，應該避免。
八、注意衣物質料
盡量選棉質的衣物。
異位性皮膚炎該如何止癢？
異位性皮膚炎最令人痛苦的就是「癢」，對於該如何止癢，依據患者皮膚的嚴重程度分成餐個層次：
第一個層次：使用保濕乳液。
第二個層次：如果使用保濕乳液還不夠，可使用局部治療性藥膏、口服抗組織胺藥物。
第三個層次：如果以上藥物還不夠，可使用傳統免疫抑制劑、生物製劑。
異位性皮膚炎該如何預防？
異位性皮膚炎的成因有分成先天的遺傳因素，以及後天的環境因素，因此預防異位性皮膚炎，也可以從這兩個角度著手：
一、有過敏體質的父母應盡量減少早期危險因子
媽媽在懷孕期間，可避免吸菸、吸入二手菸、PM2.5等空氣污染，或避免服用抗生素。不過要提醒的是，懷孕婦女不需要特別避免高過敏的食物，飲食正常即可。
二、幼兒出生後餵母乳或水解蛋白奶粉
幼兒出生後，哺餵4到6個月的母乳可有效降低異位性皮膚炎的發生。如果不能哺餵母乳，可以考慮使用水解蛋白奶粉。
哺餵4到6個月的母乳可有效降低異位性皮膚炎的發生。如果不能哺餵母乳，可以使用「水解蛋白奶粉」。
三、高風險的幼兒可預防性使用保濕乳液
如果父母或家族中有過敏體質，這類家庭的幼兒屬於異位性皮膚炎的高危險群，他們可以預防性使用保濕乳液，以降低罹患異位性皮膚炎的風險。
姚宗杰提醒，如果各位爸爸媽媽有過敏體質，可以在嬰兒出生時檢測新生兒臍帶血中過敏性球蛋白E (IgE)的含量，來預測嬰兒是否有過敏體質，以儘早做好預防措施。
另外，過去觀念認為有的幼兒吃副食品會過敏，建議晚一點再讓幼兒吃副食品。但新的研究卻發現越晚讓孩童吃副食品，過敏的風險反而增加。所以新的觀念是，幼兒不需要延後吃副食品的時間，滿4到6個月即可開始吃副食品，只要注意副食品的種類不要增加太快，一個星期新增一到二項副食品即可。
責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：陳宛欣
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