「長效型心室輔助系統」納健保 成功爭取等待換心機會

【NOW健康 陳如頤／台北報導】器官移植風氣不盛，活體肝腎難求，想要換心，更是機會渺茫，如等不到心臟，嚴重心衰竭患者只能使用「長效型心室輔助系統」（VAD），來延續生命，目前國內等待換心者中，最長使用時間已超過7年，仍持續使用中。

台大醫院心臟移植團隊成員、外科教授陳益祥表示，「長效型心室輔助系統」為一種機械式心臟輔助裝置（左心室輔助系統），利用一管路連接心室與主動脈，並將血液自心室引流至管路幫浦內再打回主動脈，以減輕心臟作工及負擔。

相較於藥品及「短效型心室輔助系統」治療，末期心臟衰竭患者在「長效型心室輔助系統」協助下，有助於維持生命，提升心臟輸出效率，爭取等待心臟移植機會。

陳益祥表示，將「長效型心室輔助系統」植入體內後，如果病情穩定，病人就能出院，定期追蹤，等待心臟移植。國外研究顯示，有患者裝了10年，目前仍存活，台大記錄則是7年多，目前該名患者仍繼續使用，賴以維生。

陳益祥說，「長效型心室輔助系統」有如人工心臟，價格昂貴，原本價格約6百多萬，一般家庭難以負擔，健保於107年10月1日起給付，確實造福了許多等待換心的病友。

健保署統計，107年10月至109年5月止，共31人裝置「長效型心室輔助系統」，其中28人有完整登錄追蹤紀錄，所有病人全數存活，裝置時間最長為18個月，其中5人順利接受心臟移植，平均等待移植天數約為114.4天；最短等待天數為6天，最長等待天數為205天。

進一步分析裝置心室輔助系統之心臟移植醫療資源耗用，結果顯示，「長效型心室輔助系統」平均住院天數為30.8±6.6天，「短效型心室輔助系統」為46.6±6.6天; 且在整體醫療耗用點數上，「長效型心室輔助系統」亦較「短效型心室輔助系統」耗用點數低（206萬8,556±13萬6,139點vs.275萬9,709±30萬3,180點）。

健保署副組長黃育文表示，該項特材在納入給付後，不論在病人的存活狀況，或減少併發症等方面，成果均優於比歐美國家。相關學會建議放寬給付條件，針對「再次開心手術病人」（如接受心臟血管繞道手術或置換心臟瓣膜等病人）也納入給付對象，正蒐集各界意見，審慎評估。

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