中秋剝柚子前「注意你的藥」！不是錯開時間吃就沒事 精神科醫：交互作用恐達數十小時
中秋節將至，除了月餅、烤肉之外，柚子也是家家戶戶少不了的應景水果。不過，對於正在接受精神科藥物治療的患者而言，柚子可不能毫無顧忌地大吃。精神科醫師周伯翰提醒，部分安眠、抗焦慮及精神科藥物可能受到柚子影響，使血中藥物濃度升高，增加嗜睡、頭暈、步態不穩等副作用。
「很多患者知道吃藥不能配酒，卻不知道有些水果也可能影響藥物。」
新竹身心醫學診所院長周伯翰表示，柚子、文旦及葡萄柚中含有「呋喃香豆素（furanocoumarins）」，會抑制腸道及肝臟中參與藥物代謝的 CYP3A4 酵素。如果患者服用的藥物主要經由這條途徑代謝，吃下大量柚子後，藥物被分解的速度可能減慢，使血中藥物濃度上升。
在精神科藥物中，部分鎮靜安眠及抗焦慮藥物尤其需要注意，例如 midazolam、triazolam、diazepam 及 buspirone 等，都曾被列為可能與葡萄柚或柚類產生交互作用的藥物。若血中濃度升高，患者可能出現比平常更明顯的嗜睡、頭暈、反應變慢或走路不穩；若同時又喝酒、合併其他鎮靜藥物，風險更可能進一步增加。
值得注意的是，不少民眾以為「早上吃柚子、晚上再吃藥」就能避開交互作用，其實並不一定。呋喃香豆素對 CYP3A4 的抑制並非幾個小時就完全消失，影響可能持續數十小時，部分情況甚至可達兩、三天，因此單純把柚子與藥物錯開服用，並不能保證沒有交互作用。
周伯翰提醒，這並不代表「吃精神科藥物的人全部都不能吃柚子」，因為不同藥物的代謝途徑不同，受到影響的程度也不一樣；同樣是抗憂鬱劑、抗焦慮藥或安眠藥，也不能一概而論。
最重要的是，不要因為中秋節想吃柚子，就自行停藥或減藥。如果正在規律服用安眠藥、抗焦慮藥、抗憂鬱劑、情緒穩定劑或抗精神病藥物，又不確定自己的藥物是否會受到柚子影響，最安全的方式仍是拿著藥袋詢問醫師或藥師。尤其是同時服用多種藥物、年長者，或肝腎功能較差的患者，更應特別注意。
中秋賞月、吃月餅、剝柚子本來就是團聚的樂趣，但對正在服藥的人而言，「天然的水果」不代表一定沒有藥物交互作用。多問一句自己的藥能不能配柚子，才能吃得開心，也吃得安心。
文章授權：名日文化／周伯翰身心醫學診所 院長 周伯翰醫師
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