攝護腺癌一定要切除？「奈米刀」局部消融治療提供另一選擇
【健康醫療網／記者陳靖安報導】近期美國前總統拜登攝護腺癌病情受到關注，也讓攝護腺癌疾病進展與治療議題再次受到討論。攝護腺癌早期症狀往往不明顯，隨著健康檢查普及及影像診斷技術進步，越來越多患者能在早期發現。不過，部分患者面對治療時，仍擔心傳統手術可能造成尿失禁等後遺症。近年治療目標除了控制癌症，也逐漸重視功能保留與生活品質。
72歲男健檢PSA異常升高 確診局部攝護腺癌接受奈米刀治療
72歲戴先生因健康檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）異常升高，進一步接受核磁共振（MRI）及超音波影像融合攝護腺切片檢查，確診格里森分數（Gleason score）7分的局部攝護腺癌。由於擔心傳統根治性攝護腺切除手術可能造成尿失禁等後遺症，經與醫療團隊討論後，接受不可逆電穿孔治療（Irreversible Electroporation，IRE），俗稱「奈米刀」的局部消融治療。
亞東醫院泌尿外科謝尚儒醫師表示，戴先生於今年6月接受奈米刀治療，手術約90分鐘，出血量約10 c.c.，術後隔天返家。術後1個月追蹤，PSA由治療前10 ng/mL降至0.3 ng/mL，MRI顯示原腫瘤區域已完成消融，未見明顯殘餘病灶，也未出現尿失禁等重大併發症，排尿功能維持良好。
攝護腺癌早期發現 治療也重視功能保留
亞東醫院泌尿科主任鍾旭東醫師指出，根據2023年癌症登記報告，攝護腺癌為台灣男性癌症發生率第三名。隨著人口高齡化及健康檢查普及，更多患者能在疾病早期接受診斷與治療。
過去局部攝護腺癌主要治療方式包括根治性攝護腺切除手術及放射線治療，雖可控制癌症，但部分患者可能面臨尿失禁、性功能下降等副作用。近年奈米刀等局部治療逐漸發展，提供部分患者在癌症控制與生活品質之間取得平衡的另一項治療選擇。
奈米刀如何治療？先確認病灶位置與疾病範圍
謝尚儒醫師說明，奈米刀是經會陰置入細針電極，利用高壓短脈衝電流破壞癌細胞膜，使癌細胞死亡，同時盡可能保留周圍神經、血管、尿道及正常組織，以降低對排尿及性功能的影響。
目前較適合接受奈米刀治療的患者，包括癌症侷限於攝護腺內、尚未轉移，且腫瘤位置明確、可透過MRI及切片精準定位者；若患者希望兼顧癌症控制與排尿、性功能等生活品質，也可與醫師討論。不過，治療前仍須接受多參數MRI及精準切片，確認病灶位置及疾病範圍，再由醫療團隊評估是否適合。
局部消融保留後續選項 治療仍須個別評估
謝尚儒醫師指出，奈米刀針對腫瘤所在區域進行消融，而非切除整個攝護腺。若未來癌症復發，患者仍可依病情接受手術、放射線治療或其他治療，因此可作為介於積極監測與全腺體治療之間的選項。
亞東醫院泌尿腫瘤科主任蔡宗佑表示，攝護腺癌治療除了控制疾病，也應兼顧患者日後生活品質。不過，並非所有患者都適合奈米刀，仍須依癌症分期、病灶位置及個人健康狀況，由泌尿科醫師及醫療團隊完整評估，充分討論後選擇適合的治療方式。
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