術後儘早活動！橫膈膜無力併肺部問題

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「李伯伯昨天心臟開刀，今天開始呼吸運動，恢復您的心肺功能！」、「王先生的氣管內管移除，我們協助下床活動，這樣復原比較快。」加護病房中常常聽到護理師鼓勵病人活動，為什麼護理師總是要衛教病人深呼吸及儘早下床呢？

術後全身麻醉　容易出現橫隔膜肌肉無力

衛生福利部桃園醫院第一加護房副護理長王秀美表示，因為手術時全身麻醉、身體不能活動，只要短短2小時即會出現橫膈膜（呼吸）肌肉無力情形，加上術後傷口疼痛、疲倦無力，讓病人無法順利深呼吸，造成許多肺部合併症，如肺炎、肺塌陷、肺栓塞。

儘早衛教病人肺部復原運動及下床活動有許多好處，使病人強化呼吸肌、縮短病人依賴呼吸器時間、預防肺部合併症、增加肌肉力量、促進血液循環，有助傷口癒合、避免下肢血栓形成、避免壓瘡形成、腸蠕動減慢，出現脹氣、消化不良情形。

‧什麼時機可以開始進行／術後24小時內，病情穩定、醫生評估許可。

‧肺部復原運動該如何做／

1）　上肢可做手臂無負重上舉運動、手臂負重上舉運動，增加肌耐力，帶動胸廓使通氣量增加，使呼吸順利。
2）　下肢可做抬腿無負重運動、下床坐椅、原地踏步、腳踏車式踏步機、下床走路，能改善活動耐力、增加骨骼肌肉力量。
3）　呼吸肌肉力量訓練，可教導噘嘴式吐氣、呼球輔助器，增強肺活量，教導腹式呼吸，可利用砂袋置於橫膈肌上方加壓，可有效增加呼吸運動耐力、增加換氣量，預防因呼吸肌疲乏導致呼吸困難。

下床注意事項／

1）　注意身上管路、勿牽扯，下床前呼吸、心跳、血壓穩定。
2）　漸進式採坐高後，轉位坐於床邊，腳著地穿鞋，幾分鐘在站立，確認無頭暈不適情形才可行走，且有人陪伴。
3）　周遭環境勿有障礙物，地面勿濕滑、光線明亮，穿合腳的防滑鞋。
4）　檢查輔助行走的用物，如助行器需穩固。
5）　注意保暖。

術後盡早活動好處多　搭配適度止痛、良好睡眠與營養

王秀美副護理長提醒，手術後鼓勵病人儘早活動好處多多，同時注意病人傷口是否疼痛，適時給予止痛藥物及降低疼痛護理，讓病人有良好的睡眠與營養，才能使病人早日恢復健康，返家生活。