免挨針、無痛感，「鼻噴式流感疫苗」來了！專家解析保護力、接種族群、副作用、自費價格、常見 QA
根據疾管署統計，截至今年 8 月，2025 上半年流感併發重症病例數量已是兩年前同期的 2 倍，且夏季全國呼吸道病原體檢出資料中，流感病毒陽性佔比 20%，顯示流感已常態化發展，防護措施不能只侷限在冬季。根據現行全球病毒監控與台灣過去流感季趨勢，今年「殺傷力」較強的 A 型流感 H3N2 病毒株恐回歸與 H1N1 病毒株雙重流行，重症死亡風險恐加劇，疫苗成為高風險族群的首要預防措施。
台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵醫師表示，由於兒童免疫系統較弱，遭受流感侵襲的風險是成人的 5 倍，且感染後重症或需住院的機率顯著高於成人。根據統計，未滿 18 歲的兒童及青少年流感住院者，有近 7 成（67％）未接種過流感疫苗，2 成住院後需進一步至加護病房治療。
此外，邱政洵強調，兒童及青少年在家中傳播流感病毒的風險是成人的 2 倍，容易形成「家庭 → 社區→家庭」的連鎖傳播，進一步把病毒帶到老年人或慢性病者身邊，造成嚴重醫療負擔。
流感常態化！推測今年 A 流恐「雙株夾擊」
李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民醫師推測，流行以三年的 A(H1N1)pdm09 應仍具重症主導性，而 H3N2 可能在逐漸開始流行，兩者夾擊將提升整體重症與死亡風險，尤其在免疫較弱的兒童青少年中更需警覺。
今年首度引進「鼻噴式流感疫苗」，開放兒童及青少年自費接種，提供無痛、免挨針的新選擇。邱政洵強調表示，希望藉此提升兒童與青少年族群的疫苗覆蓋率，強化抗流感防護網。
不容小覷！兒童流感併發腦病變風險高
黃立民表示，流感併發症雖以肺炎最為常見，但兒童因流感產生中樞神經系統併發症（如腦炎、腦病變）的比例高於成人，且病程變化快速，留意被忽略，常引發憾事。
根據美國 CDC 最近一次流感季監測資料中，18 歲以下兒童青少年流感死亡個案有 13% 為流感併發腦炎或腦病變。近 15 個流感季監測更發現，其中又以 2 至 11 歲佔比最高。
黃立民進一步說，觀察兒少流感併發腦炎及腦病變死亡個案中，超過一半（54％）是沒有任何可能導致重症的風險因子的健康孩童，令人不勝唏噓。開學季即將到來，群聚風險將升溫，10 月接種流感疫苗才能力防校園社區連鎖傳播。
無痛、不打針，成為預防流感的新選擇
今年 10 月開打流感疫苗，除了注射型疫苗，更有鼻噴式流感疫苗供 2〜17 歲兒童青少年自費接種，是首款不需針劑注射的流感疫苗，有效解決兒少因針刺帶來的不適、疼痛、焦慮及抗拒。費用應落在 1500〜2000 元左右。
黃立民說明，鼻噴式流感疫苗屬於活性減毒疫苗（Live Attenuated Influenza Vaccine,LAIV），較傳統注射型疫苗不同的是，對於上呼吸道及下呼吸道都能做到全面防護。
其原理是在噴入鼻腔時能誘發鼻腔黏膜抗體，在鼻腔建立第一道防線阻斷病毒入侵；在體內同時誘發鼻腔黏膜組織產生 IgA 抗體、透過血清 IgG 抗體的全身免疫、細胞免疫反應的活化，形成「三重免疫」機制對抗流感。
流感疫苗是依據世界衛生組織當年度預測的病毒株製成，每年略有不同，像台灣近幾年主要以 A 型流感病毒為主。而臨床報告顯示，無論是否猜中當年度流行的病毒株，活性減毒疫苗較針劑的不活化疫苗可發揮更廣泛的交叉保護力。
黃立民進一步說明，鼻噴式流感疫苗可提升 5 成以上的流感保護力，且保護效果長達 8〜12 個月，相較傳統注射型疫苗保護效果僅 3〜6 個月，是孩子抵禦流感全年化的新預防武器。
鼻噴式流感疫苗在歐美等國早已行之有年，如英國政府建議針對 2〜17 歲學童實施鼻噴式流感疫苗校園接種計畫，根據英國公費接種真實世界臨床數據證實，不僅有效預防感染，亦降低兒童因流感住院風險逾 6 成。芬蘭則在 2015 年時，將鼻噴式流感疫苗納入接種選項後，兒童接種率增加近 2 倍，顯著提升防疫覆蓋率。在法國，則有高達 8 成的家長表示未來會傾向選擇鼻噴式流感疫苗。
黃立民說，「接種方式友善度」與「疫苗安全性」是提高兒少流感疫苗接種率的兩關鍵，盼新增鼻噴式流感疫苗選項後，有助兒少防疫覆蓋率再提升。建議家長儘早向住家附近的醫療院所諮詢，接種前需經醫師評估是否適合接種。
鼻噴式流感疫苗常見 Q&A
Q1：什麼時候可以開始接種？幾歲可以打鼻噴式流感疫苗？
預計今年 10 月，開放 2~17 歲的兒童及青少年自費接種。
Q2：哪些族群不適合接種鼻噴式流感疫苗？
• 嚴重過敏反應：如果對疫苗任何成分（包括蛋類蛋白質）曾有嚴重過敏反應（例如立即型嚴重過敏反應），或曾在接種任何流感疫苗後出現嚴重過敏反應，不適合接種。
• 雷氏症候群與同時使用阿斯匹靈或水楊酸類藥物的兒童及青少年。
• 嚴重免疫缺陷者：如急性或慢性白血病、淋巴瘤、有症狀的 HIV 感染、細胞免疫缺陷、正在使用高劑量皮質類固醇或免疫抑制療法等具有臨床免疫缺陷的兒童和青少年。
• 孕婦。
• 重度免疫抑制患者（需要處於受保護環境者）的密切接觸者與照顧者。
Q3：鼻噴式流感疫苗常見副作用？
最常見的不良反應包括流鼻涕或鼻塞、發燒超過 37.8°C，整體耐受性與針劑疫苗相當。
Q4：噴完疫苗馬上打噴嚏怎麼辦，會影響效力嗎？
根據美國 CDC 建議，接種完疫苗後發生打噴嚏、咳嗽或流鼻水，並不需要重複接種。
Q5：正在流鼻涕可以接種鼻噴式流感疫苗嗎？
台灣仿單沒有相關禁忌。美國 CDC 建議，鼻噴流感疫苗可用於輕度疾病，如腹瀉或輕度上呼吸道感染、無論是否發燒的人。
黃立民提醒，鼻塞可能會限制疫苗輸送到鼻腔內壁，因此，應考慮延遲接種疫苗，直到鼻塞減輕或改用適合的注射疫苗。患有中度或重度症狀的人，無論是否發燒，通常都應等到康復後再接種疫苗。
Q6：對雞蛋過敏的患者可以接種鼻噴式流感疫苗嗎？
如果先前接種其他雞胚胎疫苗曾有嚴重過敏反應，應避免接種鼻噴式流感疫苗。根據疾管署建議，若非嚴重過敏反應者仍可接種。
黃立民指出，因大部分使用的流感疫苗，其病毒來自於雞胚蛋培養，傳統上認為疫苗中可能含有雞蛋蛋白成分，曾經建議有雞蛋過敏史者，接種疫苗後需觀察一段時間，確定未產生過敏反應。
但近期研究顯示，因流感疫苗製程進步，內含雞蛋蛋白成分已極少，雞蛋過敏者接種雞胚蛋培養之流感疫苗並不會增加過敏反應發生率，因此，國際上皆建議雞蛋過敏者可安心照一般流程接種流感疫苗。
Q7：氣喘兒童可以接種鼻噴式流感疫苗嗎？
根據仿單，反覆性哮鳴的 5 歲以下兒童及任何年齡的氣喘病人，在接種鼻噴式流感疫苗後，哮鳴的風險可能增加。台灣兒童感染症醫學會建議，若目前症狀急性惡化的氣喘患者，或需要額外支氣管擴張劑治療者，需謹慎使用。正在使用吸入性皮質類固醇控制氣喘，或類固醇鼻噴劑的兒童，可以使用鼻噴式流感疫苗。
Q8：接種鼻噴式流感疫苗前後使用抗流感藥物，會影響效果嗎？
黃立民提醒，因為鼻噴式流感疫苗為活性減毒疫苗，接種前 48 小時內或接種後 2 週內，如果使用 A 型 /B 型流感的抗病毒藥物，可能降低因此鼻噴式流感疫苗的效益。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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