子宮瘜肉、肌瘤會影響受孕！醫揭「3成女性當心病變」非經期出血是警訊

一名38歲女性，已育有一子，因非經期陰道出血持續4個多月，而至婦產科門診就醫，經門診軟式子宮鏡檢查發現1顆3公分大小的子宮內膜瘜肉，醫師考量患者仍有第2胎的生育計劃，治療重點在於保護子宮內膜的完整性並保留子宮功能，建議其接受新式微創子宮鏡手術「赫拉刀」，精準切除瘜肉，促進術後恢復及維持生育能力。

台灣婦產科內視鏡醫學會理事長、台北慈濟醫院婦產部主任陳國瑚表示，肌瘤與瘜肉是女性子宮內部最常見的良性病變，其中肌瘤源自子宮肌肉層的纖維化細胞增生，瘜肉則來自內膜層的血管組織異常增生，是許多女性可能面對的問題。

子宮肌瘤、瘜肉恐致出血、不孕

陳國瑚說明，子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，幾乎30%以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤，是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤，好發年齡35～45歲之間；子宮瘜肉則為一種由子宮內膜腺體、間質及血管過度增生形成的局限性隆起，通常向內突起進入子宮腔，依照常見生長部位可分為子宮頸瘜肉或子宮內膜瘜肉。

「這兩種子宮病變都可能導致經血過多、非月經週期期間出血，甚至影響生育能力導致不孕症，尤其當病灶位置越靠近子宮腔中心，對受孕的影響就越大。」在臨床治療上，陳國瑚指出，子宮鏡手術以30～50歲婦女佔7成，可清楚觀察子宮腔內部情況，並直接移除病灶，提升診斷與治療的精準度。

傳統子宮鏡手術限制、併發症風險

陳國瑚提到，傳統子宮鏡電燒手術利用高溫熱能刮除病灶，以葡萄糖水或電解質液體替代生理食鹽水進行操作，雖然能快速去除異常組織，但可能導致子宮內膜沾黏、周邊正常組織熱損傷，增加出血、交叉感染等術後併發症風險。另有冷刀手術，雖不會造成熱傷害，但僅能針對瘜肉，無法用於切除肌瘤。

台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會理事、中山醫學大學附設醫院婦產部主任吳珮如表示，女性子宮僅長約7～8公分，而胚胎著床與經血排出的子宮腔僅有3～4公分大小，若子宮病變病灶分布較廣、位置多變，傳統子宮鏡操作角度受限，導致手術難度提升、病灶不易完整清除。

新術式保生育功能3類人適用

吳珮如說明，目前已有由台灣首創的最新微創術式「赫拉刀」，將一次性使用的子宮鏡、剪鉗、雷射與導管整合，搭配可旋轉式鏡頭，能快速在1～2分鐘內切除厚實或不易刮除的病灶、大幅降低子宮穿孔與破裂風險，同時保留子宮內膜正常組織功能，可自費用於婦科病變如子宮瘜肉與肌瘤手術。

收治上述個案的恩主公醫院婦女照護中心代理主任龔晏萱表示，赫拉刀手術過程迅速，病人術後約1小時即可出院，術後恢復期短且安全，術後3個月回診時月經已恢復規律，且無不正常出血情形，子宮內膜也成功恢復平整。

龔晏萱指出，赫拉刀適合3大族群，包括有生育計劃者、希望術後快速恢復者以及擔心感染風險的患者等，為婦科微創治療提供了更安全的選擇。

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