手指僵硬、關節腫痛別輕忽！醫談類風濕關節炎中西醫整合照護
【健康醫療網／記者陳靖安報導】45歲的陳女士，一年前突然發現雙手手指關節在清晨起床時僵硬不適，像被膠水黏住一樣，必須泡熱水並活動半小時以上才能逐漸伸展。隨著症狀加劇，手指開始出現紅腫、疼痛，甚至影響彈琴、拿筷子等日常活動，就醫檢查後確診為類風濕關節炎。
起初陳女士接受西醫治療，但因本身有胃潰瘍病史，使用消炎止痛藥後容易出現胃部不適，病情控制也不如預期，因此轉而尋求中醫調理。經中醫師評估後，認為屬於「濕熱痹阻、脾胃虛弱」證型，由翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師依體質開立清熱除濕、調理脾胃方向的中藥，並搭配針灸治療。經過一段時間調理後，陳女士自覺胃部不適及關節僵硬情況有所改善，生活品質也逐漸恢復。
類風濕關節炎是全身性自體免疫疾病 不只影響關節
傳統上，類風濕關節炎患者多透過西醫藥物控制病情，包括類固醇、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）或生物製劑等。然而，部分患者在治療過程中可能因藥物產生腸胃不適等問題，因此也開始尋求中西醫整合照護方式。
賴睿昕中醫師指出，類風濕關節炎是一種慢性的自體免疫疾病。正常情況下，免疫系統負責防禦外來病原，但類風濕關節炎患者的免疫反應異常，可能攻擊自身關節滑膜，引起發炎、增生，進一步造成軟骨與骨質受損，嚴重時可能影響關節功能。
「很多人以為類風濕關節炎只是關節痛，忍一忍就過去了，這是常見誤解。」賴睿昕中醫師表示，類風濕關節炎屬於全身性的系統性疾病，長期發炎狀態也可能影響整體健康，因此需要持續追蹤與治療。
中醫看類風濕關節炎 與氣血失調、經絡阻滯相關
賴睿昕中醫師表示，中醫將類風濕關節炎歸類於「痹證」或「尪痹」範疇。《黃帝內經》記載：「風寒濕三氣雜至，合而為痹。」
從中醫觀點來看，其形成與內外因素相關：
- 內因：患者可能因先天稟賦不足，或後天過度勞累，導致脾腎虛弱、氣血不足，使身體防禦能力下降。
- 外因：風、寒、濕、熱等外在因素可能趁虛侵襲經絡。
當外邪與體內濕氣、瘀血交互作用，使氣血運行不順，便可能出現關節疼痛、腫脹等症狀。
依不同證型調理 急性期與緩解期治療方向不同
賴睿昕中醫師表示，臨床上會依患者症狀與體質進行辨證，常見可分為以下幾種類型：
- 行痹（風邪偏盛）
疼痛位置可能變化不固定，例如手腕、膝蓋等部位交替疼痛。治療方向以祛風通絡、散寒除濕為主。 - 痛痹（寒邪偏盛）
常見關節疼痛明顯，且遇冷時加重、溫熱後較舒緩。治療方向以溫經散寒、止痛為主。 - 著痹（濕邪偏盛）
常見關節腫脹、沉重感，以及清晨僵硬時間較長。治療方向以除濕通絡、祛風散寒為主。 - 熱痹（熱邪偏盛）
常見關節紅、腫、熱、痛，局部摸起來較熱。治療方向以清熱、消腫為主。
中藥搭配針灸 協助改善疼痛與活動不適
除了內服中藥，中醫也會搭配外治方式協助改善症狀。針灸可透過刺激相關穴位，調節氣血運行，臨床上會依疼痛部位選取局部穴位，例如手腕、膝部相關穴位，並搭配合谷、太衝等遠端穴位進行調理。
對於慢性緩解期且有關節冰冷、畏寒等表現的患者，中醫也可能搭配熱敷、中藥薰洗或艾灸等方式，依個人體質進行調整。
類風濕關節炎長期管理 生活習慣也很重要
賴睿昕中醫師提醒，類風濕關節炎需要長期管理，除了配合醫師治療，日常生活也應注意：
- 維持規律作息：避免長期熬夜，保持良好睡眠習慣。
- 注意關節保暖：天冷或晨起時，可透過溫熱方式協助舒緩僵硬不適。
- 適度運動：避免因害怕疼痛而完全不活動，可依身體狀況選擇太極拳、八段錦、游泳或散步等低衝擊運動，維持關節活動度與肌力。
賴睿昕中醫師提醒，若出現持續性的關節腫痛、晨間僵硬或活動受限，應及早就醫評估，避免延誤治療。透過醫師診斷、規律追蹤及生活調整，協助患者維持關節功能與生活品質。
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