寒流來襲家人「突倒地」怎麼辦？ 醫授緊急救命「4步驟」防猝死
潮健康／編輯部
上週週末（17-18日）寒流強襲台灣，僅1天就造成68人猝死，意外降臨的速度令人防不勝防。而寒流、溫差過大造成的心血管問題，不僅容易發生於長者、三高患者、吸菸飲酒者或肥胖者等高風險族群！重症醫學專家黃軒醫師警告，年輕族群平時有「5種習慣」改不了，寒流來襲時同樣容易暴露在致命的危機中。
高風險不只抽菸、肥胖、老年人？ 冬季擁「5習慣」恐成奪命因子
黃軒醫師指出，過往美國一則回顧調查顯示，平均約36歲的年輕猝死者有80%冠狀動脈狹窄、且好發於18-59歲人群，其中18-39歲者佔43%、40-59歲則為39%；葡萄牙的回顧調查則表明，平均37.36歲的猝死人口有超過5成的死亡原因是心血管阻塞（男性佔92.5%、女性佔7.5%）；年輕女性猝死則懷疑是否為先天性心臟病，例如長QT症候群（Long QT syndrome）。
除了典型的肥胖者、三高患者、吸菸者等高風險族群，看起來很健康的身體年輕人，若養成以下「5大壞習慣」，亦可能使猝死的風險提升：
1. 習慣暴飲暴食。年輕人在冬季吃太多、太撐，又將高油脂、高糖分的食物吃下肚，血流會大量流至消化系統，容易導致心臟負荷量暴增、收縮力道忽大忽小，造成心臟不適。一旦心血管循環不順暢，更可能誘發急性心肌梗塞。
2. 平時缺乏運動。上班族若低於每週150分鐘的運動時間，恐怕已經淪為「隱藏式」的高危險族群。世衛組織早已指出，身體運動不足已成為影響全球死亡率的第4大危險因子；每年有6%的死亡率與缺乏運動有關，僅次於高血壓（13％）、抽煙（9％）和高血糖（6％）。
3. 飯後泡澡/酒醉。當用完餐後，大量血液積聚在腸胃處，身體的其他器官將相對缺少血液循環。若在剛吃飽的狀況下泡澡、又適逢寒冷冬季，洗澡水溫度相對較高的狀況下，將導致全身的血管擴張、皮膚與肌肉血流增加，心血管液循環負荷量加重，此時也容易加重猝死風險。
4. 情緒起伏較大。當生活或工作的壓力過大，交感神經易處於過度興奮狀態，免疫系統受到抑制，促使壓力變得更大、進而產生惡性循環。而過往研究結果指出，睡眠不足者誘發心血管猝死相關疾病的風險更高。
5. 感冒遲未痊癒。千萬別把感冒視為小事！普通的感冒同樣也會在冬天引起猝死。黃軒醫師表示，病毒若侵犯心肌，恐將導致心肌炎、或誘發嚴重的心律不整、心臟衰竭。若在感冒當下或在1-3週後，有心悸、胸悶胸痛、手腳浮腫或暈厥等狀況，一定要馬上就醫。
冬天猝死最容易發生在「這裡」！ 重症醫授必學救命「4步驟」
猝死最容易發生的場域，其實是在「自家房間」當中？黃軒醫師表示，過往研究顯示。猝死發生的地點大部分位於自宅當中（70%），其他地方如公共場所（18.8%）、護理照顧機構（11.2%）則相對較低。可能原因是在公共場合，獲得急救的機率相對較高；而若在家中面臨猝死危險，同住者往往對急救措施知之甚少。
因此，在寒流來襲等高風險時刻，民眾更要重視「急救」的重要性。搶救猝死患者的時間非常地短，每過1分鐘猝死存活率就下降10%；且只要心臟停止超過6-8分鐘，就可能難以挽回。因此，若突遇家人、同住者突然昏迷，切記不要慌張，並依照「叫叫壓電」4個急救步驟，逐一進行下去：
一、呼「叫」患者。急救的第一步絕非壓胸或電擊，而是要先「呼叫」，確定患者有無呼吸、呼叫時有無反應。
二、呼「叫」旁人撥打119。或是請求他人來幫忙急救，並趕快找到且取出「自動體外心臟電擊去顫器」（Automated External Defibrillator , AED）。
三、「壓」胸（CPR）。在壓胸前先解開患者衣物，先確認患者的壓胸位置周遭與口腔內有無異物。最理想的施救位置為施救者先採高跪姿跪在病患側邊，雙膝與肩膀同寬，臀部勿貼坐在小腿。
壓胸施救時，要將手掌根部放在患者2個乳頭連線的中間，接著手肘呈打直狀態向下壓5公分。施壓的過程中，手肘絕對不能彎曲，應憑藉身體的力量上下按壓，以每分鐘100-120下、每秒2下的按壓頻率施救。
四、「電」擊。也就是使用AED電擊患者。當旁人在開啟AED的過程中，仍不要停止壓胸。開啓AED電源後，依照儀器上的指示貼在患者身上指定位置，接著進行電擊；電擊過程中要遠離病患。電擊完之後繼續回到第3步驟繼續壓胸。在這段過程中，AED可能會請施救者遠離患者，對患者進行心律分析。
最後，黃軒醫師建議民眾，若遇緊急狀況發生時，可安裝由衛福部與台灣急診醫學院合作開發的「全民急救AED」應用程式，在打開應用程式後可以協助馬上撥打119、提供距離現場最近的AED位置，並馬上提供急救步驟教學，包括動作、以及急救時壓胸的節奏等資訊。
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