血便、腹瀉別輕忽！潰瘍性結腸炎年輕化，IBD盛行20年增8倍，醫示警5大警訊

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發炎性腸道疾病（IBD）包含潰瘍性結腸炎與克隆氏症，台灣20年盛行率增8倍，多見於青壯年。症狀包括腹瀉、血便、腹痛與體重下降，易與腸躁症混淆。治療已進入生物製劑與小分子藥物時代，重點在長期控制發炎與維持生活品質。

一名42歲梁小姐長期受頻繁腹瀉與突發性腸道不適困擾，甚至出現血便、腹痛與體重下降，嚴重影響生活，幾乎形成「不敢離開廁所太遠」的日常。後續就醫檢查後，確診為潰瘍性結腸炎，屬於發炎性腸道疾病（IBD）。

亞東醫院進階內視鏡科主任暨肝膽胃腸科鍾承軒醫師指出，IBD是一種因免疫調控異常所引起的慢性腸道發炎疾病，主要包括潰瘍性結腸炎與克隆氏症。由於症狀與一般腸胃炎相似，初期容易被忽略，導致延誤診斷與治療。

IBD盛行率20年增8倍　青壯年成主要族群

台灣腸道醫學會與相關醫療團體指出，隨著飲食西化、精緻飲食增加與生活壓力上升，台灣IBD患者近20年顯著增加，盛行率約成長8倍，發生率亦約增加3倍，目前患者已逾萬人，且多集中於20至40歲青壯年族群。

鍾承軒表示，IBD屬慢性反覆發作疾病，常見症狀包括長期腹瀉、腹痛、血便、體重減輕與疲倦，部分患者甚至合併貧血或營養不良，嚴重影響社交與工作。

臨床上不少患者因頻繁腹瀉而產生生活限制，例如不敢搭長途交通、不敢旅行，甚至在開會或外出時都會感到焦慮。部分患者夜間仍需多次如廁，長期下來也容易出現焦慮與憂鬱等心理壓力。

治療進展：從傳統藥物到生物製劑與小分子藥物

IBD治療需依病情嚴重程度調整策略。梁小姐初期曾使用消炎藥、類固醇與免疫調節藥物，但效果有限且出現副作用，後續改用生物製劑治療後，腸道發炎明顯改善，潰瘍逐漸癒合。

不過部分患者停藥後仍可能復發，因此近年醫療已進一步導入生物製劑與小分子藥物等進階治療，以提升長期控制效果並減少復發。

鍾承軒強調，現代IBD治療目標已從「症狀緩解」轉向「長期控制發炎與維持生活品質」。

五大警訊：出現這些症狀應盡早就醫

鍾承軒提醒，若出現以下情況，應提高警覺並盡速就醫：

1.腹瀉持續超過2至4週

2.反覆或夜間腹痛

3.便中出現血液或黏液

4.體重明顯下降或食慾不佳

5.容易疲倦或出現貧血

此外，也需與腸躁症（IBS）區分：腸躁症屬功能性問題，腸道外觀正常；但IBD屬器質性發炎，可能造成腸道潰瘍、糜爛，若控制不佳恐導致腸狹窄甚至腸穿孔。

日常管理關鍵：飲食與規律作息

鍾承軒指出，飲食與生活管理是IBD控制的重要關鍵。研究顯示「地中海飲食」有助降低腸道發炎，建議多攝取橄欖油、堅果、全穀類、蔬果與魚類，並減少高油、高糖與加工食品。

亞東紀念醫院肝膽胃腸科主治醫師郭桂彰則強調，IBD治療重點已不僅是症狀改善，更重要的是穩定控制發炎，才能降低復發與併發症風險。患者應規律用藥、定期追蹤，切勿自行停藥，以維持長期生活品質。

FAQ：
Q：IBD和一般腸胃炎有何不同？
A：IBD是慢性免疫發炎疾病，會反覆發作且可能破壞腸道。

Q：血便一定是IBD嗎？
A：不一定，需進一步檢查才能確診。

Q：IBD可以治癒嗎？
A：目前以長期控制為主，需規律治療與追蹤。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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