說話聲音卡卡、緊繃但唱歌正常？ 恐為痙攣性發聲障礙

【NOW健康 編輯部／整理報導】48歲的吳先生是一名資深業務經理，過去靠著自信沉穩的嗓音，在職場上總能侃侃而談、無往不利。然而，近2年來他逐漸發現說話變得異常吃力，聲音時而緊繃、時而斷續，讓客戶誤以為他緊張、缺乏自信，專業度受到質疑，工作表現也因此大受影響。歷經多次就醫，最終確診罹患「痙攣性發聲障礙」，在接受適當治療後，症狀才獲得明顯改善。

易被誤判為用嗓過度、聲音沙啞 高解析內視鏡與嗓音分析助診斷

醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院耳鼻喉部醫師陳偉格表示，痙攣性發聲障礙是一種因腦部神經訊號異常所引起的疾病，當患者發聲時，控制聲帶的肌肉會不自主過度收縮，使氣流難以順暢通過，因此聲音常出現緊繃、顫抖，甚至斷續的情形。

由於痙攣性發聲障礙患者的聲帶外觀通常沒有明顯異常，臨床上容易被誤認為是用嗓過度、心理緊張，或一般聲音沙啞等問題，因而延誤診斷。個案便曾輾轉多家醫院，先後被診斷為胃食道逆流或壓力過大引發的自律神經失調，直到接受高解析內視鏡與嗓音分析評估才找出病因。

陳偉格進一步解釋，痙攣性發聲障礙患者在發聲時，聲帶肌肉就像抽筋般過度緊閉，導致聲音聽起來很費力，甚至像被卡住一樣。但不少患者在唱歌、咳嗽或輕聲細語時，聲音又能恢復正常，因此容易被誤認為是心理因素或壓力造成，不僅增加診斷困難，也讓患者在求醫時承受額外的心理壓力。

肉毒桿菌素注射可改善發聲困難 假聲帶注射較無聲音低潮期

至於痙攣性發聲障礙該如何治療？陳偉格說，目前最有效的方法是「聲帶肉毒桿菌素注射」，透過藥物讓聲帶肌肉暫時放鬆，進而改善發聲困難。目前主要有「真聲帶注射」以及新式的「假聲帶注射」兩種。

【真聲帶注射】雖能有效減少聲帶痙攣，但術後約2週可能出現副作用，包括聲音變得虛弱、氣音明顯，甚至吞嚥時容易嗆咳。對多數人而言，這段聲音空窗期不僅可能影響工作表現，也會造成日常溝通不便。特別是業務、教師或客服等需長時間用聲的職業族群，衝擊更為明顯。

【假聲帶注射】有效改善聲帶過度痙攣的情形，術後聲音也較少出現明顯虛弱，幾乎不會出現聲音低潮期。

陳偉格表示，痙攣性發聲障礙是一種神經性發聲疾病，臨床上也常見患者長期被誤診為聲帶發炎或胃食道逆流，因而延誤治療。

雖然該病目前尚無法完全根治，但透過肉毒桿菌素注射，多數患者仍能有效控制症狀，維持穩定的嗓音功能與生活品質。提醒民眾若長期出現說話緊繃、聲音斷續或發聲費力等情形，且經一般喉嚨或胃食道逆流治療後仍未改善，建議及早尋求專業嗓音醫師評估與檢查。透過正確診斷與適當治療，多數患者還是能有效改善聲音困擾，重拾正常的溝通與生活品質。（文章授權／優活健康網）

文字編輯：吳思奕

# 首圖來源／Freepik

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