三陰性乳癌易轉移復發 免疫療法提升存活率
【NOW健康 王澍清／台北報導】乳癌嚴重威脅女性健康，其中又以三陰性乳癌最為棘手，治療藥物較少且復發機率高，復發後的存活期平均不到2年。免疫治療藥物問世後，讓三陰性乳癌治療露出曙光，有效延長存活期。
台北長庚紀念醫院乳房外科主治醫師沈士哲，於本期台灣癌症基金會電子報上發表專文，鼓勵三陰性乳癌病友不要放棄希望，未來可治療的方式愈來愈多，能夠提升生活品質、提高存活率。
何謂三陰性乳癌？乳癌依據癌細胞上特定接受體的表現，又可細分為不同的種類，一般可分第2型人類上皮生長受體（HER2）、荷爾蒙類的動情素受體、黃體素受體等3大類，當腫瘤細胞在這3種受體表現都呈現陰性，就屬於「三陰性乳癌」。
統計顯示，三陰性乳癌約占所有乳癌的1成5，以台灣為例，每年約新增2千名三陰性乳癌患者，手術後僅有化療可用，對於「荷爾蒙療法」及標靶治療效果都不好，也不建議使用。
臨床顯示，一旦三陰性乳癌發生轉移，病情大多不樂觀。根據美國資料顯示，有超過一半的病患來不及接受三線以上的化學治療。而轉移後的存活率，平均只有15個月。
近年來，免疫療法在治療黑色素瘤、膀胱及泌尿道癌、非小細胞肺癌及小細胞肺癌等領域上，臨床研究報告均有不錯成果，去年歐洲腫瘤年會首度發表「抗PD-L1」藥物在轉移性三陰性乳癌的治療研究，結果令人振奮。
相較於單純使用化療，轉移的三陰性乳癌病患如果合併使用免疫治療，對於PD-L1染色>1%的族群，2年的存活率可從37%提升至54%，即使在疾病惡化後停藥，保護效果仍會持續下去，這意味著免疫治療可能讓癌友與癌症長期共存甚至治癒。
今年9月國內核准將免疫檢查點抑制劑用於治療三陰性乳癌，平均約2周注射一次。沈士哲指出，如果三陰性乳癌轉移的患者希望接受免疫治療，建議先接受PD-L1的檢測，因為PD-L1表現如為陽性，治療效果較為顯著。