母A型、兒B型也能捐肝？53歲女急性肝衰竭 跨血型移植成功救命
【健康醫療網／記者陳靖安報導】53歲A型血女性原有B型肝炎及甲狀腺機能亢進病史，今年4月因持續黃疸、茶色尿、食慾不振及上腹疼痛就醫，短短數日內病情急遽惡化，進展為急性肝衰竭，陸續出現肝性腦病變、呼吸衰竭及多重器官功能失衡，生命危在旦夕。
奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟指出，肝臟被稱為「沉默的器官」，因幾乎沒有痛覺神經，出現症狀時往往已相當嚴重。急性肝衰竭進展迅速，從黃疸到肝性腦病變可能僅短短數天至兩週，若未及時控制，可能需仰賴肝臟移植保命。
血型不合 母子仍攜手換肝
4月中旬轉至柳營奇美醫院後，醫療團隊緊急進行5次血漿置換術，雖穩定病況並協助脫離呼吸器，但肝功能仍持續衰竭，已無法自行恢復。經肝移植團隊跨院評估後，肝臟移植成為挽救生命的唯一機會。
然而，唯一符合活體捐贈條件的32歲小兒子為B型血，與母親屬過去被視為移植禁忌的ABO血型不相容（ABOi）。面對命懸一線的母親，小兒子毫不猶豫決定捐肝救母，自4月底開始接受完整評估。
這場高難度移植集結超過20位跨專業醫療人員接力投入，歷經數十小時完成肝臟移植。術後隔天母親即順利拔除呼吸器，恢復情形良好。
血型不合恐攻擊新肝臟 免疫治療降低血型排斥風險
杜敬惟醫師表示，過去器官移植普遍要求捐贈者與受贈者血型相容，若血型不合，受贈者體內抗體可能攻擊新肝臟，引發血管栓塞、膽道併發症及肝功能衰竭等嚴重排斥反應。
近年移植免疫醫學進步，透過術前抑制B細胞活性、多次血漿置換降低抗體濃度，以及術後精準免疫治療，可大幅降低排斥風險，使ABO血型不相容（ABOi）活體肝臟移植成效逐漸接近血型相容移植。若能及時治療並順利完成肝臟移植，多數病人有機會恢復正常生活，換肝後存活率約可達七成。不過，此類手術仍屬高難度醫療，須仰賴成熟移植經驗與嚴密監測。
黃疸茶色尿 出現應立即就醫
杜敬惟醫師提醒，若出現皮膚或眼白變黃、尿液呈濃茶色、持續食慾不振、腹痛、極度疲倦或意識改變等症狀，應立即就醫；尤其B型肝炎及慢性肝病患者，更應定期追蹤肝功能及肝臟超音波。一旦病情出現惡化趨勢，應儘早轉介具器官移植能力的醫院評估，才能把握黃金治療時機。
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