他「視力模糊」遮住單眼竟正常！醫一查竟是腦血管異常　「1動作」先自測

一名60多歲男性近期因「視力模糊」前往神經科門診，除了視覺異常，還出現左側眼皮下垂、眼睛紅腫，左眼往部分方向轉動時也明顯受限。直到醫師請他分別遮住左右眼，才發現只要遮住任何一隻眼睛，原本的「模糊」就會消失。進一步詢問才知道，他並非真的看不清楚，而是同一個物體會看到兩個影像，也就是「雙眼複視」。

視力模糊不一定是看不清楚　看到「兩個影像」可能是雙眼複視

臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師羅元璟表示，民眾口中的「看不清楚」或「視力模糊」，背後可能代表不同問題。有些人是真的看不清楚，例如近視度數改變、乾眼症、角膜或水晶體疾病；也有人其實單獨用每一隻眼睛看都很清楚，只是兩眼一起看時影像無法重疊，而形成兩個影像。

正常情況下，兩隻眼睛必須朝向同一個目標，大腦才能將左右眼接收到的影像融合成一個畫面。控制眼球活動的眼外肌與第三、第四及第六對腦神經，只要其中一個環節出現異常，就可能產生雙眼複視，尤其突然出現時需要進一步找出原因。

眼皮下垂、紅眼又出現複視　檢查發現「頸動脈－海綿竇瘻管」

由於患者同時出現眼皮下垂、眼睛紅腫及眼球活動受限，醫師安排住院接受腦部磁振造影及血管影像評估，結果發現罹患「頸動脈－海綿竇瘻管（CCF）」。羅元璟說明，頸動脈－海綿竇瘻管是頸動脈系統與顱底「海綿竇」靜脈系統之間出現不正常的血管通道，使原本在動脈中的高壓血流進入靜脈系統，造成眼睛周圍靜脈壓力升高及充血。

患者可能出現紅眼、結膜腫脹、眼球突出、複視、眼球活動受限、眼皮下垂、眼壓升高甚至視力下降。若異常血流持續存在，還可能造成續發性青光眼、視神經或視網膜受損，嚴重可能留下永久性視力傷害。

目前治療主要依血管結構及瘻管型態評估，許多患者需要接受血管內介入栓塞治療，利用導管進入病灶，將異常的動靜脈交通封閉。

看到雙影先遮一隻眼睛　簡單測試幫助分辨複視類型

如果突然覺得影像模糊、重疊或「好像有兩個」，可以先遮住左眼只用右眼看，再遮住右眼只用左眼看。

若兩眼一起睜開時看到兩個影像，但遮住任何一隻眼睛後雙影就消失，稱為「雙眼複視」，可能與眼肌、眼窩、腦神經、神經肌肉接點或中樞神經系統疾病有關。

若只剩某一隻眼睛張開時仍會看到重影，則稱為「單眼複視」，較常見於乾眼、屈光異常、角膜或水晶體等眼睛本身的問題。不過，遮眼測試只能協助描述症狀，不能取代醫師診斷。

▲「遮眼測試」幫助分辨複視(AI生成圖由羅元璟醫師提供)

突然出現雙影別只當眼睛疲勞　合併「這些警訊」應儘速就醫

羅元璟提醒，複視原因很多，除了眼睛本身問題，也可能與腦神經麻痺、神經肌肉疾病、眼窩疾病，甚至腦血管疾病有關。

尤其突然出現雙眼複視，又伴隨眼皮突然下垂、兩邊瞳孔大小不同、劇烈頭痛、眼睛疼痛或明顯紅腫、眼球突出、視力下降，或同時出現手腳無力麻木、說話不清、走路不穩等神經學症狀，不應等待自行恢復，應儘速至急診或有眼科、神經科相關專科的醫療院所評估。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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