抽血正常≠沒事！她照鏡見「脖子不對稱」竟是惡性腫瘤…醫曝5點辨識：甲狀腺癌可以「看」出來
郭美懿
圖片 shutterstock(示意圖非當事人) 提供
抽血報告「正常」就沒事？當心成為健康盲點！彰化一名30多歲女性平時身體狀況良好，抽血檢查各項數據皆正常，但因脖子右側出現腫塊，醫師安排她做高解析度甲狀腺超音波掃描，意外確診早期甲狀腺乳突癌。 醫師解釋，常見的甲狀腺功能抽血檢查，主要是反映甲狀腺荷爾蒙分泌是否異常，無法直接排除甲狀腺結節或甲狀腺癌的存在。由於大多數的甲狀腺癌，早期往往沒有明顯症狀，也很少影響甲狀腺功能，因此抽血結果可能完全正常，卻早已出現病灶，建議民眾除了留意抽血數值，也應多觀察頸部外觀變化。
抽血正常≠免死金牌！她照鏡驚覺脖子不對稱
還以為「抽血正常」就沒事？這盲點往往讓無聲殺手——甲狀腺癌有機可乘！彰基醫學中心智慧精準甲狀腺癌中心醫師王舒儀提醒，許多民眾對甲狀腺檢查仍存在常見誤解，近日診間就出現一個抽血正常卻確診的案例，突顯民眾將抽血報告當作健康免死金牌的危險盲點。
王舒儀指出，近日收治一名30多歲女性上班族，對方拿著各項數值「完全正常」的抽血報告，卻在醫師安排的高解析度甲狀腺超音波掃描下，意外確診早期甲狀腺乳突癌。
這位患者平時健康狀況良好，從未出現大眾熟知的甲狀腺疾病相關症狀，如心悸、手抖或體重異常變化。但某天出門前對著鏡子化妝時，她突然發現脖子右側「好像哪裡怪怪的」，左右看總覺得不太對稱。
患者起初不以為意，以為只是姿勢問題或淋巴腫大，就這樣放任了數個月。直到腫塊遲遲未消退，才決定前往醫院檢查。第一關的抽血檢驗顯示，她的甲狀腺功能全數落在正常範圍，讓她一度放下心中大石。
然而，醫師在進一步的高解析甲狀腺超音波檢查中，發現她右側甲狀腺內有一顆約1.2公分大小、邊界不規則且合併微鈣化表現的甲狀腺結節。後續經超音波導引細針穿刺檢查後證實，這顆原本毫無疼痛、幾乎沒有明顯症狀的小結節，竟是甲狀腺乳突癌。
確診後，病患隨即轉介至彰基醫學中心「智慧精準甲狀腺癌中心」接受進一步評估，由跨專科醫療團隊整合高解析影像、病理診斷與個人化治療規劃，安排後續甲狀腺手術治療。術後病理結果確認為甲狀腺乳突癌，目前恢復狀況良好，持續於門診定期追蹤中。
每3人就1人有結節！注意心悸暴瘦警訊
甲狀腺位於喉嚨下方、氣管前方，外型如蝴蝶，分為左右兩葉。國人罹患甲狀腺結節的比例很高，約每3位成年人中即有1人發現甲狀腺結節，多數屬於良性、變化緩慢，雖然女性較常見，但男性一旦發現，惡性比例反而有偏高的情況。
甲狀腺結節形成的原因不明，可能與基因、環境或飲食等多重因素有關，所以無法單靠改變生活或飲食習慣，就能讓結節自然消失。
有些結節可能會過度分泌甲狀腺荷爾蒙，稱為「毒性結節」，恐導致甲狀腺機能亢進，表現出冒汗、心悸、手抖及體重減輕等症狀。
王舒儀表示，隨著高解析超音波、超音波導引細針穿刺及精準醫療技術進步，多數早期甲狀腺乳突癌患者若能及早發現並接受適當治療，整體預後通常相當良好。
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為何數值正常卻罹癌？甲狀腺癌多數「看出來」
為何抽血檢查完全正常，卻仍可能罹患甲狀腺癌？對此，王舒儀解釋，一般常見的甲狀腺功能抽血檢查，如TSH、Free T4，主要反映的是甲狀腺荷爾蒙分泌是否異常，並無法直接排除甲狀腺結節或甲狀腺癌的存在。
事實上，大多數的甲狀腺癌，特別是最常見的乳突癌，在早期往往沒有明顯症狀，也很少會影響甲狀腺功能，因此抽血結果仍可能完全正常。這也是許多患者直到接受甲狀腺超音波檢查，甚至只是陪同家人就醫時，才意外發現病灶的原因。
「很多甲狀腺癌不是『痛出來』的，而是『看出來』的。」王舒儀再次提醒，民眾平時除了留意抽血數值，也應多觀察頸部外觀變化。
若發現脖子出現腫塊、不對稱隆起，或有聲音沙啞、吞嚥異物感、壓迫感等情形，即使抽血正常，也不應輕忽。因為有時候，早期甲狀腺癌留下的線索，其實就藏在每天照鏡子的短短幾秒鐘裡。
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