一站起來膝蓋劇痛別輕忽！打玻尿酸、PRP有效嗎？何時要換關節？

你是否有過這種經驗，坐飛機或久坐辦公室幾個小時，起身時膝蓋竟然突然「卡住」，甚至劇痛到無法邁步？這究竟是怎麼一回事？

林口長庚骨科醫師徐振恆指出，膝關節就像機械一樣，需要不斷活動才能產生潤滑，當維持90度坐姿長達數小時，關節內的潤滑度會下降，發炎物質容易累積在關節腔中；加上肌肉長時間處於拉伸狀態，突然起身時受到拉扯，就會引發劇烈疼痛。

徐振恆說明，膝蓋突然「卡住」的狀況，被稱為「關節鼠」（Joint Mouse），主因是關節腔內的游離體，受到外傷撞擊或缺血性壞死，導致關節軟骨或半月板掉下小碎片；一旦不小心卡進大腿骨與小腿骨的中間，就會產生磨損並引發劇痛，讓人當場無法走路。

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徐振恆強調，發生上述情況，通常需要透過X光或核磁共振確認位置，再利用關節鏡微創手術進行治療。若是在運動或長途遠行後感到膝蓋腫痛，第一時間應以冰敷為主。

徐振恆說明，冰敷的主要目的是抑制發炎，讓腫脹的情形不要持續惡化。一般來說，在疼痛發生後的3天內（急性期）進行冰敷與休息效果最好；若3天過後症狀依然沒有改善，甚至合併有跛腳、無法施力的情況，就必須尋求醫師診治。

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針對膝關節退化與疼痛，常見的治療方式，包括：玻尿酸與血小板生長因子PRP。徐振恆比喻，玻尿酸注射就像為引擎添加「機油」，具有潤滑與緩衝的功能，能增加膝蓋的滑順程度，讓運轉變得更輕鬆；PRP注射則像是「除鏽劑」，含有抑制發炎的物質與修復因子，能抑制膝蓋發炎、減輕疼痛，甚至具有延緩關節退化的效果。

玻尿酸注射方面，健保目前有嚴格的給付條件，必須經過至少6個月的保守治療無效後，如口服止痛藥、物理治療，才可申請健保給付。

許多長輩擔心膝蓋一痛就要開刀。徐振恆解釋，只有當X光顯示骨頭與骨頭已經完全磨到碰在一起，且各種保守治療都無效時，才需要考慮進行人工膝關節置換手術。

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◎ 諮詢專家／徐振恆醫師

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