闔家出遊最怕漏尿難為情！醫建議免開刀治療，找回自在人生
清明連假旅遊旺季將至，是闔家出遊絕佳時機。但每次提出旅遊需求，家中女性總是興致缺缺、揪不出門，了解箇中原因，竟是擔心笑得太開心會導致漏尿、滲尿等尿失禁問題，若是未能及時有所防護，更可能飄出難為情的異味，瞬間社死的崩潰情境，不只感到自卑焦慮，還喪失自信心，更讓女性對於外出旅遊、戶外活動等踟躕不前，更別說與家人創造美好回憶。
其實，每位女性漏尿原因可能不同，治療方式也不一樣，別因為害羞失去治療先機，可以積極尋求專業醫師診治，醫師會依漏尿原因、嚴重度、年齡及健康狀況為您量身建議。不一定要開刀，也不必默默忍耐，經由專業評估，選對合適的治療方案，一定能讓妳安心出遊不怕漏，享受乾爽再也不是夢，隨時都能快樂出遊。
莊斐琪婦產科診所院長莊斐琪醫師分享她曾收治一位 79 歲行動自如的老婦人，在三年前因骨盆脫垂且有嚴重尿失禁，當時接受了骨盆重建、尿道懸吊帶手術後，有改善脫垂與尿失禁症狀。然而一年前，又再度有漏尿困擾，嚴重影響生活品質，因而回診就醫尋求治療。
莊斐琪醫師表示，考量老太太已做過尿失禁手術，加上年事已高，且有慢性肝病，故建議採用「尿道水凝膠注射填充術」，加強尿道密合度以防止漏尿。術後，患者立即感受到不漏尿了；一周後回診，尿流速檢查正常，也解得乾淨。老太太欣喜地表示媳婦買的尿布已派不上用場了，現在也方便出門遊玩。
為什麼尿失禁女性比男性多？關鍵在「生理構造」
莊斐琪醫師指出，女性尿失禁的發生率明顯高於男性，主要與生理構造有關。
女性骨盆腔並非封閉式結構，為了懷孕與生產，多了一個陰道，使骨盆底支撐相對較弱；加上女性尿道天生較短，約 3～5 公分，因此在承受腹壓上升時，更容易發生漏尿問題。
此外，歷經懷孕生產、年齡增長與荷爾蒙變化，以及長期咳嗽、便秘或提重物等造成腹壓反覆增加，都可能導致骨盆底肌肉與韌帶鬆弛，尿道與陰道黏膜及結締組織逐漸萎縮，讓膀胱頸及尿道的支撐力下降。
當支撐不足時，只要 咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或搬重物，就可能出現漏尿情形，這正是常見的 「應力性尿失禁」。
莊斐琪醫師指出，應力性尿失禁治療重點在於改善骨盆底支撐不足與尿道閉合功能。治療方式會依患者困擾程度及個人健康狀況而有所不同，可從非侵入性的保守治療開始，必要時再進一步考慮介入性治療或手術，以達到最佳控制效果。
非侵入性治療適用於症狀輕至中度患者，特別是產後或更年期女性，以及不適合或不願接受手術者。治療方式包含骨盆底肌訓練（凱格爾運動）、生活型態調整、減重、物理治療或儀器輔助訓練（如骨盆電刺激或磁波椅）、停經後女性使用局部陰道雌激素，以及部分藥物（效果有限）或能量式治療（如陰道雷射），通常作為治療的第一線選擇或手術前後的輔助治療。
在非侵入性保守治療後，若改善效果不佳，或屬中重度應力性尿失禁者，可進一步考慮介入性治療。治療選項包括尿失禁手術與尿道水凝膠注射。
尿失禁介入性治療有兩種選擇：尿道吊帶術、尿道水凝膠填充注射
莊斐琪醫師指出，尿失禁手術目前多採用微創的「中段尿道懸吊帶手術」，是將一長條形人工網膜裝置於尿道中段下方以支撐鬆弛的尿道，從而改善尿道的閉鎖功能，效果持久。
但手術牽涉到麻醉風險，以及 1〜3 天的住院時間、大約 2-6 周的恢復期，對於工作忙碌的女性而言，較不便利；對於有慢性病的年長者，則需要考慮麻醉帶來的風險。
而另一種極微創的治療方式為「尿道水凝膠注射填充術」，注射治療只需數分鐘，不動刀、無傷口、無疼痛、恢復快，無需住院，門診手術即可完成，病人僅需接受舒眠麻醉或局部麻醉，非常適合忙碌的產後婦女、沒有時間的上班族、高齡或擔心手術風險的病人。
莊斐琪醫師說明，「尿道水凝膠注射填充術」是將水凝膠填充物注射於尿道黏膜下方，藉此增加組織厚度，提高尿道密合度。「水凝膠注射於尿道內，因此無明顯傷口，不需要特別照顧。」
水凝膠是一個穩定且不可被身體吸收的材質，不僅術後能立即見效感受到乾爽，還可長期維持效果。不過，隨著年齡老化、荷爾蒙衰退、體態改變等，都可能讓骨盆底組織變得更鬆弛，導致效果減弱，若有需要仍可再次追加注射。
莊斐琪醫師提醒，尿道水凝膠注射填充後雖可立即改善尿失禁，但注射後仍需門診追蹤，確保排尿順暢。千萬別出遊前一周才急急忙忙來治療！建議有出遊規劃的女性，提前三至四周至門診檢查評估及治療，才能獲得安心、愉悅的旅遊體驗。
文／黃慧玫 圖／楊紹楚
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