【陳思宇醫師】什麼是腸沾黏？沾黏的症狀與預防

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你或你身邊的人最近有要動手術嗎?術前了解腸沾黏的風險和症狀，以及防沾黏的措施，讓術後康復更順利、更安心！

腸沾黏的原因

腸沾黏是婦科手術後常見的問題之一，這主要是因為手術後傷口處於發炎狀態，疤痕組織若與其他器官或組織過於靠近，就可能引發沾黏。這種情況通常在手術後兩週到一個月內逐漸出現。

沾黏發生的部位

腸沾黏可能發生在多個部位，除了腸子之外，還可能出現在子宮、卵巢、輸卵管和膀胱等器官上。只要手術中有傷口，就有可能發生沾黏。在各種婦科手術中，特別是多發性子宮肌瘤手術最容易導致沾黏。這是因為手術過程中需要切除肌瘤，產生較大的傷口，尤其是在處理多發性肌瘤時，傷口數量增加，使沾黏的機率相應提高。

相比之下，剖腹產手術導致腸沾黏的可能性較低。這是因為剖腹產的傷口位於子宮前方，通常較容易與膀胱黏在一起，而非腸子。由於腸子位於子宮後方，在剖腹產過程中，腸子沾黏的發生率相對較低。

腸沾黏的症狀

輕微的腸沾黏通常不會引起明顯症狀，患者可能完全不會感到不適。然而，較嚴重的沾黏可能會導致腸子的蠕動減弱，引發脹氣、便秘，甚至腸阻塞等問題。子宮或卵巢的沾黏多數不會影響其基本功能。例如，即使卵巢的傷口與子宮黏在一起，卵巢仍能正常排卵和分泌女性荷爾蒙。

預防和管理手術後腸沾黏的策略

為了降低術後腸沾黏的風險，手術過程中必須做好止血工作，避免腹腔內殘留多餘的血水，這會增加沾黏的機會。此外，手術結束前應徹底清洗腹腔內的血水，這樣可以有效降低沾黏風險。

防止器官之間互相接觸也是關鍵。放置防沾黏敷料能有效減少腸子與其他組織黏附的風險。目前市面上有片狀、凝膠狀和粉狀等多種類型的防沾黏敷料，醫師會根據不同的手術類型選擇合適的敷料。放置防沾黏的玻尿酸片，能很好地將子宮包起來，減少與腸子黏在一起的機會，玻尿酸材質也會在大約兩週後被人體吸收，不會殘留在體內。

通過嚴格的止血措施、有效的清理，以及使用防沾黏敷料，可以大幅降低術後腸沾黏的發生率，提高患者的手術安全性與康復效果。

腸沾黏的術後監測與診斷

腸沾黏的術後監測是依據患者是否有出現脹氣、腹痛和便秘等症狀來判斷的，這些症狀很難通過影像診斷。儘管嚴重的腸阻塞可以通過斷層掃描檢測，但一般的影像檢查無法直接觀察到腸沾黏。由於腸沾黏通常在術後兩週後開始出現症狀，一旦術後出現腹部不適，應及時向醫師報告。

術後恢復期間，儘早下床活動非常重要，因為活動可以促進腸子的蠕動，減少腸沾黏的風險。過去認為手術後應多臥床休息，但現在的研究顯示，儘早下床活動能改善腸子的功能，降低腸沾黏的機會。此外，術後應避免長時間維持同一姿勢，因為這樣會使腸子與其他結構長時間接觸，增加黏在一起的風險。

腸沾黏的治療選擇

輕微沾黏通常無需進行手術。患者可以通過調整生活習慣以及適當的飲食來緩解症狀。高蛋白飲食有助於促進傷口癒合，並且應避免長時間臥床，以促進腸子蠕動。

術後腸沾黏需要再次手術嗎?

如果術後患者沒有明顯的腸道功能受損，通常不會建議再次手術。因為每次手術都有可能導致新的沾黏，形成惡性循環。除非腸子已經完全堵塞，否則醫師通常不會因沾黏而再次手術，這只可能增加腸子受損的風險。因此，醫師和患者在決定是否再次手術時，需仔細權衡風險與益處，以達到最佳治療效果。

常見的迷思或誤解

術後患者常有一些誤解。例如，有些人擔心需要特別避免某些食物或依靠益生菌來預防腸沾黏。其實，沒有特定的食物需要完全避免，但建議多攝取高蛋白食物來促進傷口癒合。

益生菌有助於維持腸道健康，促進蠕動與排便，但它無法預防腸沾黏的發生。因此，益生菌可以作為腸道保健的輔助手段，減緩因腸沾黏造成的脹氣症狀，但不能單靠它來預防或治療腸沾黏。

結論

防沾黏敷料的使用可以有效降低術後沾黏的風險。因此，有手術需求的患者，建議可以在術前與醫師討論是否放置防沾粘敷料，以預防可能發生的沾黏問題。此外，如果你最近動過手術，並出現了脹氣或便秘等不適症狀，請儘早諮詢醫生。及早發現和處理腸沾黏，能大大提升康復效果，讓你的身體更快恢復健康！