B肝又肝癌 健保給付抗病毒藥物了!

過去有不少病人抱怨：都已經得肝癌了，只因為沒有肝硬化，就得自費服用抗B肝病毒藥物。自今（2019）年2月1日起，健保這項給付規定終於放寬了！
肝病防治學術基金會執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘，在《好心肝》會刊撰稿時表示，過去之研究顯示，已接受根除治療的肝癌患者，若其為B肝帶原者，且血中病毒量大於2,000 IU/mL，不論有無合併肝硬化，持續服用抗B肝病毒藥物皆可減低肝癌復發的機率。因此，本次健保給付規範之改變，主要是針對B肝病毒相關之肝癌患者，不論有無合併肝硬化，只要接受了根除治療（例如開刀或電燒），且其血中B肝病毒量大於2,000 IU/mL，皆可長期服用抗B肝病毒藥物，直至肝癌不幸復發且無法以根除治療處置為止。若肝癌復發，且無法再做開刀或電燒等根除性治療，是否就無法繼續用藥了？

若有肝硬化，本來就可以長期服用抗B肝病毒藥物，不受其肝癌病情之影響。若無法證實有肝硬化者，一旦必須停止服用抗B肝病毒藥物後，醫師會密切追蹤其肝發炎指數，一旦ALT數值異常上升至正常值上限2倍以上，且血中B肝病毒量明顯上升100倍以上，即可再度依慢性B型肝炎之規範用藥，因此不用擔心。
較需釐清的是：若病人可做肝動脈栓塞治療，是否不應被排除？肝動脈栓塞治療確實不能視為根除治療，但中、晚期肝癌病人有時藉助肝動脈栓塞治療而能繼續存活相當長的時間。因此，消化系醫學界未來會就這個議題與健保署再詳加討論，希望改成：直至肝癌不幸復發且無法以根除治療或肝動脈栓塞治療處置為止。全文請見 https://pse.is/HSP5F